Приложение к Постановлению от 28.08.2017 г № 507-ПК Административный регламент
Директору департамента имущественных
отношений Администрации города Тюмени
______________________________________
Заявитель:
______________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения,
______________________________________
данные документа, удостоверяющего
личность
______________________________________
(местожительство)
______________________________________
(телефон, факс, адрес электронной почты
указываются по желанию заявителя)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу расторгнуть договор социального найма N __________ от _______________
(при отсутствии заключенного договора социального найма данные ордера,
решения суда о признании права пользования жилым помещением) жилого
помещения, расположенного по адресу ____________________________, в связи с
___________________________________________________________________________
(выездом на другое постоянное место жительства и др.)
Приложение:
1. _______________________________________________________________________;
2. _______________________________________________________________________;
3. _______________________________________________________________________;
Подпись нанимателя:
_____________________ ___________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Я (мы) 1. _________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
2. ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
3. _______________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
являясь членом (ами) семьи нанимателя жилого помещения, расположенного по
адресу: __________________________________________________________________,
не возражаю (ем) против расторжения договора социального найма N __________
от _____________ на жилое помещение, расположенное по адресу:
__________________________________________________________________________.
Подписи совершеннолетнего(их) члена(ов) семьи нанимателя:
______________________ _____________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
______________________ _____________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
______________________ _____________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Подпись должностного лица, уполномоченного на прием документов:
_____________ (Ф.И.О.) _______________ (должность) ______________ (подпись)
Дата _______________ вх. N _________________