Приложение к Решению от 26.03.2007 г № 122


                                             ______________________________
                                                                     (Кому)
                                             ______________________________
                                                                  (От кого)
                                             ______________________________
                                                                     Адрес:
                                             ______________________________
                                                  "__" ____________ 200_ г.
                                                                   Телефон:
                                             ______________________________

                                  Заявка
                      на получение бюджетных средств
    Прошу  рассмотреть возможность предоставления бюджетных средств в сумме
_____________________________________________________ рублей для проведения
             (сумма цифрами и прописью)
капитального ремонта следующих объектов:

N п.п. Адрес объекта Виды работ Стоимость работ

    Гарантирую  целевое  использование  средств,  выделенных на капитальный
ремонт указанных объектов.
Руководитель    ______________________   /__________________/
                (Ф.И.О.)                 (Подпись)
        М.П.