Постановление от 16.07.2007 г № 161-П
О внесении изменений и дополнений в постановление от 20.12.2004 N 200-пк
В постановление администрации Тюменской области от 20.12.2004 N 200-пк "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования граждан в Тюменской области" внести следующие изменения и дополнения:
1.В приложении N 1:
1.1.Абзацы первый и второй пункта 1.3 изложить в следующей редакции:
"Гражданам Российской Федерации в соответствии с законодательством гарантируется предоставление медицинской и лекарственной помощи и ее оплата через систему обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях действующей в Тюменской области Территориальной программы обязательного медицинского страхования.
В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования предоставляется дополнительная бесплатная медицинская помощь, включающая обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами в соответствии с главой 2 Федерального закона "О государственной социальной помощи".
1.2.Пункт 2.3 изложить в следующей редакции:
"2.3. Страхователями для работающих граждан являются организации, физические лица, зарегистрированные в качестве индивидуальных предпринимателей, частные нотариусы, адвокаты, физические лица, заключившие трудовые договоры с работниками, а также выплачивающие по договорам гражданско-правового характера вознаграждения, на которые в соответствии с законодательством Российской Федерации начисляются налоги в части, подлежащей зачислению в фонды обязательного медицинского страхования".
1.3.В абзаце 2 пункта 4.1 после слов "подушевых нормативов" дополнить слова "с учетом рекомендаций ФОМС".
1.4.Пункт 4.10 изложить в следующей редакции:
"4.10. При оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан взаимоотношения между ТФОМС, страховой медицинской организацией осуществляются на основании Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" и принимаемых в соответствии с ним нормативных правовых актов Правительства РФ, Министерства здравоохранения и социального развития РФ, Федерального фонда обязательного медицинского страхования, Типового договора (приложение N 2 к настоящему постановлению), в соответствии с которыми страховая медицинская организация осуществляет контроль качества медицинской помощи".
1.5.Пункт 5.4 изложить в следующей редакции:
"5.4. Медицинская организация ведет учет медицинской помощи, оказанной застрахованным, в том числе ведет учет рецептов, выписанных отдельным категориям граждан, имеющим право на государственную социальную помощь по обеспечению лекарственными средствами в соответствии со стандартами медицинской помощи, и предоставляет ТФОМС и страховым медицинским организациям необходимые сведения".
2.В приложении N 2:
2.1.Пункт 8 после слов "Фонд предоставляет Страховщику информацию" дополнить словами "и сведения, связанные".
2.2.Абзац 1 пункта 11 изложить в следующей редакции:
"Страховщик обязан осуществлять медико-экономическую экспертизу, контроль объема, сроков качества медицинских услуг, оказанных застрахованным, в соответствии со стандартами медицинской помощи, утверждаемыми в установленном порядке, Перечнем лекарственных средств, Положением о порядке оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования Тюменской области в медицинских организациях, заключивших со Страховщиком договоры на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию, в том числе по инициативе Фонда".
2.3.Пункт 13 после слов "связанной с исполнением данного Договора" дополнить словами "в том числе по проведению контроля качества медицинской помощи".
2.4.В пункте 20 слова "Фонд уплачивает Страховщику пеню" заменить словами "Страховщик вправе потребовать от Фонда уплаты пени".
2.5.В пункте 21 слова "Фонд уплачивает Страховщику пеню" заменить словами "Страховщик вправе потребовать от Фонда уплаты пени".
2.6.Пункт 23 изложить в следующей редакции:
"23. При установлении экспертами Фонда иных нарушений Страховщиком требований Правил обязательного медицинского страхования граждан в Тюменской области, Положения о порядке оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования Тюменской области, порядка контроля качества оказания медицинской помощи и использования страховых средств Фонд взыскивает со Страховщика штраф в размере 10% от суммы выявленных нарушений".
3.Контроль за исполнением постановления возложить на Шевчик Н.А., заместителя Губернатора области.
Губернатор Тюменской области
В.ЯКУШЕВ