Постановление от 20.02.2008 г № 1
Об усилении мероприятий по профилактике кори на территории Тюменской области
Я, главный государственный санитарный врач по Тюменской области Г.В.Шарухо, проанализировав эпидемическую обстановку по кори и эффективность проводимой работы по профилактике этой инфекции, установил следующее.
В Тюменской области проводится комплекс организационных и практических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения кори, реализацию Программы ликвидации кори к 2010 году, утвержденной приказом Министерства здравоохранения России от 19.08.2002 N 270, совместным приказом департамента здравоохранения Тюменской области и Управления Роспотребнадзора по Тюменской области от 08.08.2006 N 227/144 "О реализации программы ликвидации кори".
В 2007 году в Тюменской области заболеваемость корью не регистрировалась, в 2006 году зарегистрировано 3 случая заболевания корью, показатель на 100 тыс. населения 0,23, в 2005 г. - 40 случаев (показатель 5,03). Неблагополучие по этой инфекции складывалось за счет вовлечения в эпидпроцесс взрослого населения, преимущество г. Тюмень.
Всего по области охвачено прививками против кори 93741 человек (69,2%), лиц в возрасте 18 - 35 лет, не болевших, не привитых или привитых против кори однократно. Ежегодно около 17000 взрослого населения получают прививки против кори.
В 2007 году охват прививками детей против кори в возрасте 2 года составил 99,5%, в 2006 году - 99,6%. Своевременно в возрасте 2 года привито против кори 99,3%. В возрастной группе 6 лет ревакцинацию против кори получили 96,4% детей.
В Тюменской области в 2008 году в рамках реализации национального проекта в сфере здравоохранения планируется привить против кори взрослых до 35 лет - 11000 человек, непривитых, неболевших, не имеющих сведений о прививках, с первоочередной иммунизацией студентов высших и средних учебных заведений, призывников и лиц из групп риска - медицинских работников, педагогов, работников торговли.
В 2007 году в рамках проведения активного надзора за коревой инфекцией в Региональный центр по надзору за корью (г. Новосибирск) было направлено 40 сывороток крови, в 2006 году - 57 сывороток. В результате в 2007 г. выявлен 1 случай кори у больного с первичным диагнозом псевдотуберкулез.
Методом РПГА в 2007 году на иммунитет к кори исследовано 896 сывороток крови населения г. Тобольска, г. Ишима, г. Тюмени - ММЛПУ "Городская поликлиника N 12", из них серопозитивных - 873 (97,4%), в том числе в возрасте 3 - 4 года - 100%, 9 - 10 лет - 95,7%, 16 - 17 лет - 98,9%, 23 - 25 лет - 96,3%, 30 лет и старше - 95,9%.
Сохраняющиеся условия накопления восприимчивых к кори контингентов населения, в случае поздней диагностики и несвоевременном проведении противоэпидемических мероприятий может способствовать формированию крупных очагов кори при заносе инфекции.
В целях усиления мероприятий по реализации Программы ликвидации кори в Российской Федерации, в том числе в Тюменской области, в соответствии со статьей 51 Федерального закона Российской Федерации от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, N 14, 5 апреля 1999 г., ст. 1650), ст. 10 Федерального закона от 17.09.1998 N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 38, ст. 4736) постановляю:
1.Руководителям администраций муниципальных образований рекомендовать:
1.1.Рассмотреть на заседании межведомственных противоэпидемических комиссий вопрос о ходе реализации Программы ликвидации кори к 2010 году, внести необходимые изменения и дополнения в планы мероприятий по реализации данной программы.
1.2.Оказывать всестороннюю поддержку и помощь органам и учреждениям здравоохранения в организации и проведении иммунизации против кори подлежащих контингентов, в том числе дополнительной иммунизации в рамках приоритетного национального проекта взрослого населения от 18 до 35 лет против кори, неболевших, непривитых, не имеющих сведений о прививках.
1.3.Рассмотреть вопрос об обязательном наличии сертификатов профилактических прививок на всех детей в возрасте до 18 лет, учащихся средних учебных заведений и студентов высших учебных заведений.
2.Руководителям органов управления здравоохранением и начальникам территориальных отделов:
2.1.Провести анализ привитости против кори детей в декретированных возрастах и лиц в возрасте до 35 лет, в том числе групп риска (студентов высших и средних учебных заведений, призывников, медицинских работников, педагогов, работников торговли).
2.2.Завершить в 2008 году вакцинацию взрослого населения до 35 лет непривитых, неболевших, не имеющих сведений о прививках, с первоочередной вакцинацией студентов высших и средних учебных заведений, призывников, мигрантов, других труднодоступных групп населения, а также лиц из групп риска - медицинских работников, педагогов, работников торговли и др. с охватом не менее 95% от числа подлежащих.
2.3.Обеспечить повсеместное в каждом муниципальном образовании поддержание высокого уровня (не менее 95%) охвата детей вакцинацией и ревакцинацией против кори строго в сроки, установленные национальным календарем профилактических прививок.
2.4.Систематически осуществлять активное выявление случаев кори среди больных другими экзантемными заболеваниями (независимо от первичного клинического диагноза), исходя из критерия не менее 2-х лабораторно обследованных больных на 100 тыс. населения в год.
2.5.Повысить эффективность противоэпидемических мероприятий в очагах коревой инфекции, прежде всего за счет максимального расширения их границ и своевременного выявления источников инфекции. Прививки против кори по эпидпоказаниям проводить (независимо от возраста) всем непривитым, не болевшим корью ранее, а также не имеющим сведений о прививках.
2.6.Активизировать работу в средствах массовой информации о необходимости иммунизации населения против кори и негативных последствиях отказов от проведения профилактических прививок.
3.Директору Департамента здравоохранения по Тюменской области, руководителям органов и учреждений здравоохранения:
3.1.Организовать и проводить серологическое обследование больных экзантемными заболеваниями (независимо от первичного клинического диагноза) в целях активного надзора за коревой инфекцией, исходя из критерия не менее 2 обследованных на 100 тыс. населения (ежегодно).
3.2.Принять необходимые меры по обеспечению требований холодовой цепи на всех этапах транспортирования и хранения коревой вакцины в каждом районе, на каждом педиатрическом участке.
4.Директору ОАО "Фармация" (А.И.Бродер):
4.1.Обеспечить получение, хранение и выдачу для лечебно-профилактических учреждений иммунобиологических препаратов с соблюдением условий "холодовой цепи", в соответствии с СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов".
5.Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Тюменской области" (Ю.В.Устюжанину):
5.1.Обеспечить своевременную доставку поступающих сывороток крови больных и подозрительных на заболевание корью в лабораторию регионального центра надзора за корью в г. Новосибирске.
6.Рекомендовать директору Департамента образования рассмотреть вопрос о внесении в перечень документов, необходимых для поступления в среднее или высшее учебное заведение, документов о профилактических прививках.
7.Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Тюменской области:
7.1.Осуществлять действенный надзор за состоянием и достоверностью привитости против кори детей в декретированных возрастах и взрослых до 35 лет, в том числе персонала детских домов и домов ребенка, учащихся средних и высших учебных заведений, работников лечебно-профилактических учреждений, приезжих специалистов (в том числе строителей) и работников торговли.
7.2.Осуществлять систематический контроль за соблюдением условий транспортирования и хранения иммунобиологических препаратов на всех этапах холодовой цепи, прежде всего в участковых больницах и фельдшерских пунктах.
7.3.Обеспечить контроль за своевременным отбором и доставкой сывороток крови от больных и подозрительных на заболевание корью, лиц с пятнисто-папулезной сыпью и лихорадкой в лабораторию ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в Тюменской области.
7.4.Проводить пропагандистскую работу среди населения, используя средства печати, радио- и телепередач, памятки, листовки для населения.
7.5.О выполнении настоящего постановления представить информацию по каждому пункту к 15.06.2008.
8.Контроль за выполнением постановления возложить на заместителя главного государственного санитарного врача по Тюменской области Н.И.Лютую.
Г.В.ШАРУХО