Приложение к Постановлению от 27.10.2008 г № 314-П Положение
Анкета (заполняется собственноручно)
1. Фамилия _____________________________________________ Имя _________________________________________________ Отчество ____________________________________________ |
|
| 2. Если изменяли фамилию, имя или отчество, то укажите их, а также когда, где и по какой причине изменяли | |
| 3. Число, месяц, год и место рождения (село, деревня, город, район, область, край, республика, страна) | |
| 4. Гражданство (если изменяли, то укажите, когда и по какой причине, если имеете гражданство другого государства - укажите) | |
| 5. Образование (когда и какие учебные заведения окончили, номера дипломов) Направление подготовки или специальность по диплому Квалификация по диплому | |
| 6. Послевузовское профессиональное образование: аспирантура, адъюнктура, докторантура (наименование образовательного или научного учреждения, год окончания) Ученая степень, ученое звание (когда присвоены, номера дипломов, аттестатов) | |
| 7. Какими иностранными языками и языками народов Российской Федерации владеете и в какой степени (читаете и переводите со словарем, читаете и можете объясняться, владеете свободно) | |
| 8. Государственные награды, иные награды и знаки отличия | |
| 9. Были ли Вы судимы, когда и за что | |
| 10. Допуск к государственной тайне, оформленный за период работы, службы, учебы, его форма, номер и дата (если имеется) |
11.Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность и т.п.).
При заполнении данного пункта необходимо именовать организации так, как они назывались в свое время, военную службу записывать с указанием должности и номера воинской части.
| Месяц и год | Должность с указанием организации | Адрес организации (в т.ч. за границей) | |
| поступления | ухода | ||
12. Домашний адрес (адрес регистрации, фактического проживания), номера
контактных телефонов (либо иной вид связи) ________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
13. Паспорт или документ, его заменяющий __________________________________
(серия, номер, кем и когда выдан)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________14.Мне известно, что сообщение о себе в анкете заведомо ложных сведений может повлечь исключение из списка кандидатов на включение в резерв управленческих кадров Тюменской области и, как следствие, отказ во включении в резерв управленческих кадров Тюменской области.
На проведение в отношении меня проверочных мероприятий и обработку моих персональных данных согласен (согласна).
"___" ___________ 20__ г. Подпись __________________
Фотография и данные о трудовой деятельности оформляемого лица
М.П. соответствуют документам, удостоверяющим личность, записям в
трудовой книжке, документам об образовании.
"___" ___________ 20__ г. _______________________________________________
(подпись, фамилия работника кадровой службы)