Приложение к Решению от 28.12.2004 г № 151
ЗАЯВКА
на предоставление права размещения наружной рекламы
Дата подачи заявки "___" __________ 200__ года
1. Наименование заявителя ________________________________________
2. Место нахождения заявителя ____________________________________
__________________________________________________________________
3. Когда и кем зарегистрирована организация ______________________
4. Регистрационный номер _________________________________________
5. Руководитель организации (должность, Ф.И.О.) __________________
6. Действующий на основании ______________________________________
7. Контактный телефон _______________________ факс _______________
8. Вид рекламного средства (металлоконструкция, настенное панно,
перетяжка, призматрон и т.д.)
__________________________________________________________________
9. Количество рекламных установок ________________________________
10. Размер рекламы _______________________________________________
11. Содержание ___________________________________________________
12. Место размещения рекламного средства _________________________
13. Регистрационный номер паспорта рекламного места ______________
14. Предполагаемый срок размещения рекламы _______________________
15. Рекламопроизводитель _________________________________________
Руководитель _______________________________________
М.П.
Гл. бухгалтер ______________________________________