Приложение к Постановлению от 28.09.2009 г № 421 Административный регламент
СВОДНЫЙ РЕЕСТР
граждан, нуждающихся в древесине для отопления
жилых домов, надворных и хозяйственных построек,
проживающих на территории __________________________
____________________________ муниципального района
(наименование)
за _________ месяц 20_ г.
___________________________________________________________________________
(наименование районного лесничества)
| N
п.п. |
Ф.И.О.
заявителя,
ИНН |
Адрес
проживания
(регистрации) |
Данные
документа,
удостоверяющего
личность
(паспорт,
серия,
номер, кем
и когда
выдан) |
Объем
испрашиваемой
древесины,
куб. м |
Качество
древесины
(дровяная
древесина,
валежник) |
Дата и
регистрационный
номер
заявления |
Примечание |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
Составил: _________________ ___________________
_____________/
должность подпись Ф.И.О.
Дата составления: ____________________