Постановление от 22.10.2009 г № 10
О дополнительных мерах по противодействию распространению ВИЧ – инфекции, гепатитов В и С
Я, Главный государственный санитарный врач по Тюменской области Г.В. Шарухо, проанализировав эпидемиологическую обстановку по ВИЧ – инфекции и эффективность принимаемых мер по противодействию распространения этой инфекции, установил, что эпидемиологическая ситуация по распространению ВИЧ – инфекции остается напряженной.
В Тюменской области кумулятивно на 01.09.09г. зарегистрировано 9632 случаев ВИЧ-инфекции, показатель на 100 тысяч населения составил 723,5. В 2008г. выявлено 674 больных, показатель – 51,0 на 100 тысяч населения в сравнении с 2007г. темп прироста составил +15,4%. За 2009г. зарегистрировано 549 случаев, показатель – 41,2 на 100 тысяч населения. В настоящее время ВИЧ-инфекция распространена на всех территориях Тюменской области в различной степени интенсивности. Превышение среднего показателя на 100 тысяч населения в 2008г. по области зарегистрировано по Тюменскому району, показатель – 62,9 на 100 тысяч населения; городу Тюмени, показатель – 58,5 на 100 тысяч населения; Уватскому району показатель – 57,3 на 100 тысяч населения; Тобольскому району, показатель – 53,2 на 100 тысяч населения.
Увеличивается число ВИЧ-инфицированных выявленных в учреждениях пенитенциарной системы, всего за 2008г. зарегистрировано 118 случаев (2007г. – 104), на 01.09.09г. - 103 человека.
В 2009г. зарегистрировано 23 случая ВИЧ-инфекции среди мигрантов, в 2008г. – 46 случаев, которые остаются на длительные сроки на территориях области.
ВИЧ – инфекцией поражено молодое, трудоспособное население: 74% приходится на долю лиц в возрасте от 20 до 34 лет. Умерло ВИЧ-инфицированных 1505 человек, в том числе от СПИДА-100.
Ежегодно увеличивается доля заражения лиц половым путем, преимущественно среди женщин: в 2008г.- 47,9%, на 01.09.09г. – 48,5%.
Удельный вес вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции в 2008г. составил-1.8% (2.7 % в 2007г.). Ежегодно увеличивается число детей, родившихся от ВИЧ – инфицированных матерей. За 2008 год от ВИЧ-инфицированных матерей родилось 235 детей, диагноз ВИЧ-инфекция установлен 12 детям (в 2007г.-13). Кумулятивно от ВИЧ-инфицированных матерей родилось 1521 ребенок, диагноз ВИЧ-инфекция установлен 71 ребенку.
В 2008 году получили полный курс химиопрофилактики 202 женщины, что составило 86% от подлежащих (83,1% в 2007г.).
Остается высоким риск заражения ВИЧ–инфекцией при переливаниях крови, пересадках органов и тканей. За весь период наблюдения выявлено 238 случаев ВИЧ-инфекции среди доноров крови, случаев переливания крови или её компонентов по югу Тюменской области не зарегистрировано.
Нарастает число новых случаев больных сочетанной инфекцией «ВИЧ + туберкулез». Общее кумулятивное количество больных с такой патологией на 2008 год - 616 человек.
Растет число обращений ВИЧ – инфицированных пациентов в лечебно-профилактические учреждения, в связи с чем растет вероятность заражения медицинских работников при аварийных ситуациях. Большая доля аварийных ситуаций приходится на средний и младший персонал и составил 63 %.
Диспансерному наблюдению в 2008 году подлежало 6928 ВИЧ-инфицированных, охвачено наблюдением 82,4% (в 2007 году – 55%).
Серьезным вопросом остается профилактические меры, направленные на предупреждение распространение ВИЧ/СПИД, в том числе предупреждение вертикальной передачи вируса иммунодефицита от матери ребенку.
В целях реализации «Приоритетного национального проекта в области здравоохранения» по разделу «Профилактика ВИЧ – инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ», охраны здоровья населения, повышения эффективности принимаемых мер по борьбе с эпидемией ВИЧ/СПИД и в соответствии со статьей 51 Федерального закона от 30.03.1999г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» и Федеральным законом от 30.03.1995г. №38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека».
постановляю:
1.Главам муниципальных образований рекомендовать:
1.1.Рассмотреть до 01.12.2009г. вопрос заболеваемости, распространения ВИЧ-инфекции и адекватных мерах, направленных на предупреждение возникновения и распространения ВИЧ/СПИД инфекции проводимых на территории муниципального образования.
1.2.Содействовать руководителям органов и учреждений здравоохранения, начальникам территориальных отделов и Управления Роспотребнадзора в организации и проведении профилактических и противоэпидемических мероприятий, санитарно-просветительной работе против ВИЧ – инфекции, гепатитов В и С.
2.Директору Департамента здравоохранения Тюменской области (А.Ю.Кудряков), главному врачу ГЛПУ Тюменской области «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» (А.В.Попков):
2.1.Ежегодно формировать заявку о потребности в антиретровирусных препаратах, диагностикумах, оборудовании для лечения и обследования больных ВИЧ/СПИД.
3.Директору Департамента здравоохранения Тюменской области (А.Ю.Кудряков), начальнику Управления по здравоохранению г. Тюмени (С.Е.Ярцев), заведующей отделом здравоохранения администрации
г. Тобольска (А.Ф.Долгушина), руководителям учреждений здравоохранения Тюменской области, главному врачу ГЛПУ Тюменской области «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» (А.В. Попков):
3.1.Уточнить численность, место жительства, стадию заболевания и потребность в лечении антиретровирусными препаратами пациентов, не охваченных в настоящее время диспансерным наблюдением.
3.2.Провести подготовку специалистов наркологической службы по вопросам лечения и сохранения приверженности на лечение больных ВИЧ/СПИДом наркопотребителей.
3.3.Принять меры по подготовке социальных работников службы милосердия для работы с ВИЧ - инфицированными пациентами.
3.4.Повысить уровень охвата диспансерным наблюдением взятых на учет ВИЧ – инфицированных и обеспечение своевременной диагностикой стадий ВИЧ – инфекции.
3.5.Повысить уровень активного выявления ВИЧ-инфекции у лиц, являющихся потребителями наркотиков.
3.6.Привлекать при необходимости для диспансерного наблюдения взятых на учет ВИЧ – инфицированных, специалистов из общей сети ЛПУ по месту жительства пациентов, активизировав работу по подготовке врачей КИЗов, участковых терапевтов, врачей инфекционных отделений стационаров к ведению ВИЧ – инфицированных больных.
3.7.Создать в инфекционных и крупных многопрофильных больницах надлежащие условия для оказания квалифицированной медицинской помощи больным ВИЧ/СПИД, страдающим сопутствующими заболеваниями.
3.8.Обеспечить профилактику ВИЧ-инфекции при пересадке донорских органов и тканей;
3.9.Обеспечить повышение доступности медицинской помощи больным ВИЧ/СПИД, организацию полноценного диспансерного наблюдения, лечения, контроля качества и эффективности проводимого лечения.
3.10.Обеспечить доступность проведения химиопрофилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи детям, больным ВИЧ-инфекцией, профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку.
3.11.Организовать и обеспечить регулярное проведение профилактических программ для всего населения, молодежи, особо уязвимых групп риска, в первую очередь среди потребителей наркотиков, лиц, оказывающих платные сексуальные услуги, мигрантов.
3.12.Разработать программы профилактики ВИЧ-инфекции для обучения волонтеров среди школьников, учащихся ВУЗов, СУЗов, работников милиции, среди потребителей наркотиков.
3.13.Совершенствовать профилактическую работу по профилактике социального сиротства, путем работы с ВИЧ-инфицированными беременными женщинами на дородовом этапе и после рождения, профилактике отказов от ребенка.
3.14.Обеспечить координацию деятельности учреждений здравоохранения, прежде всего центра по профилактике и борьбе со СПИД, в целях повышения эффективности организационных и практических мероприятий, направленных на противодействие распространения ВИЧ – инфекции.
3.15.Обеспечить постоянную работу по обучению и привлечению к работе по профилактике ВИЧ – инфекции волонтеров из среды школьников, студентов ВУЗов и СУЗов, работников милиции, потребителей наркотиков, религиозных конфессий, церкви, общества «Красный крест», общественных организаций и т.д.
3.16.Проводить аттестацию медицинских работников на квалификационную категорию с оценкой знаний по вопросам ВИЧ – инфекции.
3.17.Обеспечить проведение санитарно-просветительной работы, в том числе через средства массовой информации о мерах личной и общественной профилактики ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В и С.
3.18.Организовать систематическое проведение просветительной работы по вопросам профилактики ВИЧ/СПИД с использованием видеороликов, плакатов и буклетов в общественном транспорте, вокзалах, аэропорту; радио, телевидения, «Радио-город» и т.д.
4.Директору департамента образования и науки Тюменской области (И.Н. Лысакова), Директору Департамента образования г. Тюмени (П.В. Креков):
4.1 Обеспечить включение в программы подготовки и переподготовки учителей и преподавателей вопросы профилактики ВИЧ/СПИДа и гепатитов В и С.
4.2.Проводить в течение учебного года обучающие семинары по вопросам профилактики ВИЧ/СПИД, вирусных гепатитов В и С среди школьников, студентов ВУЗов и СУЗов.
4.3.Организовать проведение санитарно-просветительной работы о мерах личной и общественной профилактики ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В и С, в том числе с использованием видеороликов, плакатов и буклетов.
5.Рекомендовать начальнику ГУВД по Тюменской области (П.М. Недоростов)
5.1.Обеспечить обучение работников милиции по профилактике ВИЧ – инфекции, вирусных гепатитов В и С.
5.2.Территориальным подразделениям УВД оказывать практическую помощь в розыске ВИЧ-инфицированных и предотвращении угрозы распространения инфекционных заболеваний.
5.3.Организовать проведение санитарно-просветительной работы о мерах личной и общественной профилактики ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В и С, в том числе с использованием видеороликов, плакатов и буклетов в детских комнатах милиции, в местах временного содержания задержанных.
6.Рекомендовать начальнику УФСИН РФ по Тюменкой области (С.П. Зарубин):
6.1.Утвердить схему обеспечения ВИЧ-инфицированных, находящихся в учреждениях исполнения наказания, лекарственными препаратами.
6.2.Ежегодно формировать заявку о потребности в антиретровирусных препаратах для лечения и обследования больных ВИЧ/СПИД.
6.3.Обеспечить повышение доступности медицинской помощи больным ВИЧ/СПИД, организацию полноценного диспансерного наблюдения, лечения, контроля качества и эффективности проводимого лечения.
6.4.Проводить работу по подготовке врачей к ведению ВИЧ – инфицированных больных.
6.5.Проводить аттестацию медицинских работников на квалификационную категорию с оценкой знаний по вопросам ВИЧ – инфекции.
6.6.Обеспечить проведение санитарно-просветительной работы о мерах личной и общественной профилактики ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В и С среди осужденных.
7.Начальникам отделов, территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Тюменской области:
7.1.Осуществлять действенный государственный санитарно- эпидемиологический надзор за проведением мероприятий по предупреждению внутрибольничного заражения ВИЧ- инфекцией, гепатитов В и С.
7.2.Усилить государственный санитарно-эпидемиологический надзор за выполнением мероприятий направленных на противодействие распространению ВИЧ – инфекции среди населения.
7.3.Осуществлять действенный государственный санитарно-эпидемиологический контроль за реализацией приоритетного национального проекта в части профилактики и лечения ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С.
7.4.Осуществлять контроль за организацией и проведением профилактических программ для населения, молодежи и особо уязвимых групп риска, в первую очередь среди потребителей наркотиков, лиц, оказывающих платные сексуальные услуги, мигрантов.
7.5.Осуществлять контроль за организацией работы волонтеров по профилактике ВИЧ из среды школьников, студентов ВУЗов и СУЗов, работников милиции, потребителей наркотиков, религиозных конфессий, церкви, общества «Красный крест», общественных организаций и т.д.
7.6.Совершенствовать профилактическую работу по профилактике социального сиротства, путем работы с ВИЧ-инфицированными беременными женщинами на дородовом этапе и после рождения, профилактике отказов от ребенка.
7.7.Организовать проведение санитарно-просветительной работы, в том числе через средства массовой информации о мерах личной и общественной профилактики ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В и С с использованием видеороликов, плакатов и буклетов в общественном транспорте; радио, телевидения и т.д.
8.Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя главного государственного санитарного врача по Тюменской области Н.И. Лютую.
Г.В. Шарухо