Приложение к Постановлению от 30.12.2009 г № 45
Заместителю Главы администрации города
____________________________________________
Гр. ________________________________________
(Ф.И.О., паспортные данные, почтовый индекс,
____________________________________________
адрес, телефон, факс, адрес электронной почты,
____________________________________________
адрес Интернет-сайта)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу разрешить мне заключить брак с гражданином (гражданкой)
__________________________________________________________________________,
(Ф.И.О., дата рождения)
проживающим (-ей) по адресу: ______________________________________________
______________________________________________________________________, так
как я нахожусь с ним (с ней) в фактически сложившихся брачных отношениях.
К заявлению прилагаются следующие документы:
1. ____________________________________________________________________
2. ____________________________________________________________________
3. ____________________________________________________________________
4. ____________________________________________________________________
5. ____________________________________________________________________
6. ____________________________________________________________________
"___" __________ 20__ г. _________________
(подпись)