Приложение к Постановлению от 01.02.2010 г № 02 Административный регламент


                                    Главе _________________________________
                                    _______________________________________
                                        (орган местного самоуправления)
                                    Гр. ___________________________________
                                         (Ф.И.О. законного представителя)
                                    паспорт _______________________________
                                          (серия, номер, кем и когда выдан)
                                    _______________________________________
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу  разрешить  заключить  брак моей (моему) подопечной (подопечному)
__________________________________________________________________________,
___________________________________________________________________________
                          (Ф.И.О., дата рождения)
    проживающей (ему) по адресу: _________________________________________,
___________________________________________________________________________
    с гражданином (гражданкой) ___________________________________________,
___________________________________________________________________________
                          (Ф.И.О., дата рождения)
    проживающим (щей) по адресу: __________________________________________
___________________________________________________________________________
    К заявлению прилагаются следующие документы*:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
"___" ____________ 20__ г.                                _________________
                                                               (подпись)