Постановление от 04.02.2010 г № 1
Об усилении надзора за иксодовым клещевым боррелиозом в Тюменской области и мерах его профилактики
Я, Главный государственный санитарный врач по Тюменской области Г.В. Шарухо, проанализировав заболеваемость иксодовым клещевым боррелиозом (ИКБ) населения Тюменской области и эффективность принимаемых мер по её снижению, отмечаю следующее.
Многолетний анализ заболеваемости показал, что на территории Тюменской области ежегодно в течение 10 лет регистрируется от 56 до 228 случаев заболевания клещевым боррелиозом. В клиническом течении превалируют безэритематозные формы заболевания. В эпидемический процесс в основном вовлечено взрослое население. Наиболее поражаемой возрастной группой среди взрослых являются лица старше 50 лет, доля которых в общей заболеваемости составляет в среднем 41%.
Количество городских жителей среди общего числа заболевших клещевым боррелиозом в среднем составляет 70%. Около 65% всех случаев заражения происходит на территориях городов Тюмени и Тобольска и в их пригородных зонах. Представленные данные свидетельствуют о том, что риск заражения ИКБ выше среди городских жителей, чем среди жителей села в 2 раза.
Большинство больных ИКБ заразились на дачных и приусадебных участках – 40%, во время отдыха на природе – 22%, на территориях частного сектора городов – 14%, при посещении леса с бытовой целью – 10%, во время производственной деятельности – 10%, на кладбище – 3%.
Проведенный анализ заболеваемости ИКБ показал, что в Тюменской области формируются антропургические очаги клещевого боррелиоза. В связи с отсутствием мер специфической профилактики при данной инфекции необходимо особое внимание уделять неспецифической профилактике. Прежде всего, необходимо обратить внимание на проведение акарицидных обработок в местах массового пребывания людей. В населенных пунктах обеспечить проведение дератизации, достаточного наличия средств индивидуальной защиты.
Исключительная стойкость, цикличность и активность природных очагов клещевых инфекций обуславливает уровень их заболеваемости. Определяется четкая связь роста заболеваемости с развитием садоводства и огородничества, туризма, хозяйственным преобразованием и урбанизацией очаговых ландшафтов. Наличие несанкционированных свалок, засоренность прилегающих к населенным пунктам леса ведет к увеличению численности грызунов, являющихся основными прокормителями клещей.
В последние три года на территории области отмечается стабилизация заболеваемости ИКБ, уровень заболеваемости в 2009г. снизился на 52% по сравнению со среднемноголетними значениями (показатель 4,2 против 8,8). Снижение заболеваемости связано с ежегодным расширением объёма акарицидных обработок по энтомологическим показаниям, позволяющим снизить количество нападений иксодовых клещей на людей. На территории области ежегодно проводятся акарицидные обработки мест массового отдыха горожан, территорий летних оздоровительных учреждений, санаториев, кладбищ. Общая площадь обработанных территорий с 2004г. по 2009г. увеличилась в 3 раза. Обследовано более 800 объектов на площади около 4500га.
Показатели заболеваемости ИКБ превышающие среднеобластные в 2 раза зарегистрированы в Казанском, Уватском, Ярковском районах. Отмечен рост заболеваемости в Тюменском районе, городах Тобольск и Тюмень.
На базе вирусологической лаборатории ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тюменской области» и лаборатории молекулярной генетики ГОУ ВПО Уральского государственного университета были проведены вирусологические исследования иксодовых клещей на зараженность боррелиями. Исследовано 432 клеща I. persulcatus, собранных на территориях Тюменского, Тобольского, Ялуторовского, Нижнетавдинского, Упоровского и Заводоуковского районов. Зараженность клещей из природных очагов возбудителями боррелиоза в среднем составила 48%. Наименьший удельный вес зараженных клещей зафиксирован в Тобольском районе (44,6%), наибольший – в Упоровском районе (70,8%). Проведенные лабораторные исследования свидетельствуют о широкой циркуляции возбудителей иксодового боррелиоза территории Тюменской области.
В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Тюменской области, предупреждения заболевания людей иксодовым клещевым боррелиозом, во исполнение постановления главного государственного санитарного врача РФ от 28.09.09г. № 57, и руководствуясь Федеральным законом от 30.03.1999г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999г., № 14, ст. 1650; 2002, № 1 (ч.1), ст. 2; 2003, № 2, ст. 167, 2003, № 27 (ч.1), ст. 2700; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 19, ст. 1752; 2006, № 1, ст. 10; № 52 (ч.1), ст. 5498; 2007, № 1 (ч.1) ст. 29; 2007 № 27, ст. 3213; 2007, № 46, ст. 5554; 2007, № 49, ст. 6070; 2008, № 24, ст. 2801; 2008, № 29 (ч.1), ст. 3418; 2008, № 44, ст. 4984; № 2008, № 52 (ч.1), ст. 6223; 2008, № 30 (ч. 2), ст. 3616; 2009, № 1, ст. 17),
ПОСТАНОВЛЯЮ:
1.Главам муниципальных образований Тюменской области, главе администрации г. Тюмени рекомендовать:
Рассмотреть вопрос о проведении мероприятий по профилактике иксодового клещевого боррелиоза и их эффективности в эпидсезон 2010 года.
Изыскать возможность выделения необходимых финансовых средств на проведение акарицидных обработок территорий высокого риска инфицирования населения клещевым боррелиозом (зоны садоводческих кооперативов, участков леса, прилегающих к населенным пунктам и др.), проведения дератизационных мероприятий.
Принять меры по ликвидации и недопущению несанкционированных свалок на территории населенных пунктов, садоводческих кооперативов и в зонах отдыха.
Оказать поддержку и помощь органам и учреждениям здравоохранения, территориальным отделам Управления Роспотребнадзора по Тюменской области в организации и проведении санитарно-просветительской работы среди населения о мерах индивидуальной защиты от клещей в средствах массовой информации, тиражировании информационных материалов.
2.Директору Департамента здравоохранения Тюменской области (Кудряков А.Ю.):
Внести предложение в органы исполнительной власти о выделении дополнительных ассигнований на закупку акарицидных препаратов с привлечением средств местных бюджетов, страховых и иных организаций.
Организовать проведение семинаров со специалистами лечебно-профилактических учреждений по вопросам клиники, диагностики, лечения и профилактики иксодового клещевого боррелиоза (болезнь Лайма).
Обеспечить своевременное назначение антибиотикотерапии лицам, пострадавшим от присасывания клещей, при лабораторном исследовании которых обнаружены боррелии.
Обеспечить активное проведение разъяснительной работы среди населения через средства массовой информации, распространение листовок, памяток, санбюллетеней о мерах профилактики клещевых инфекций.
Обеспечить лабораторное обследование сывороток крови от лиц с подозрениями на клещевой боррелиоз.
3.Руководителям хозяйствующих субъектов вне зависимости от форм собственности:
Изыскать возможность выделения финансовых средств на проведение акарицидных обработок территорий предприятий и учреждений, расположенных в зоне природных массивов.
Обеспечить проведение дератизационных мероприятий внутри помещений, регулярную санитарную очистку прилегающих территорий.
4.Главному врачу ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тюменской области»:
Организовать и обеспечить проведение ежедекадных энтомологических обследований и сбор клещей на многолетних фиксированных маршрутах.
Обеспечить проведение экспресс-исследований инфицированности боррелиями клещей из природных стаций в рамках мониторинга за циркуляцией возбудителей во внешней среде;
5.Начальникам территориальных отделов и отделов Управления Роспотребнадзора по Тюменской области:
Вынести на рассмотрение глав администраций муниципальных образований вопрос о выделении дополнительных финансовых средств на приобретение акарицидных препаратов для проведения обработок территорий высокого риска заражения клещевым боррелиозом;
Обеспечить контроль полноты выявления и своевременности лабораторных обследований больных, с подозрением на клещевые инфекции;
Активизировать проведение в средствах массовой информации разъяснительной работы среди населения о мерах индивидуальной защиты от нападения клещей, неспецифических средствах защиты, в том числе применение высокоэффективных акарицидно-репелентных средств защиты от клещей;
Усилить государственный санитарно-эпидемиологический надзор за проведением профилактических мероприятий в целях профилактики клещевого боррелиоза, шире использовать меры административного воздействия.
Довести до сведения всех заинтересованных лиц данное постановление.
Информацию о ходе выполнения постановления представить к 01.03.2010г.
6.Контроль выполнения настоящего постановления возложить на заместителя главного государственного санитарного врача по Тюменской области Лютую Н.И.
Г.В. Шарухо