Приложение к Решению от 25.03.2010 г № 364 Положение
СВЕДЕНИЯ
о представляемом к награждению Почетной грамотой
Ишимской городской Думы
1. Фамилия, Имя, Отчество _________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. Должность, место работы ________________________________________________
(точное наименование предприятия,
организации, учреждения)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
3. Пол _____________ 4. Дата рождения _____________________________________
5. Место рождения _________________________________________________________
(республика, край, область, округ, город, район,
поселок, село, деревня)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
6. Образование ____________________________________________________________
(специальность по образованию, наименование учебного заведения,
год окончания)
7. Общий стаж работы _____________ 8. Стаж работы в отрасли _______________
___________________________________________________________________________
9. Какими наградами награжден(а) и даты награждений
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
10. Домашний адрес
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Паспорт серия ______ N _____________________
Выдан _____________________________________________________________________
(дата выдачи, кем выдан)
Место государственной регистрации
___________________________________________________________________________
ИНН в налоговой инспекции _________________________________________________
N страхового свидетельства государственного пенсионного страхования
___________________________________________________________________________
11. Трудовая деятельность (включая учебу в высших и средних специальных
заведениях, военную службу, службу в иных государственных органах)
| Месяц и год |
Должность с указанием
предприятия, организации,
учреждения, а также
министерства (ведомства) |
Местонахождение
предприятия,
учреждения,
организации |
| Поступления |
Ухода |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к
награждению:
Сведения в пп. 1 - 11 соответствуют данным трудовой книжки представляемого
к награждению.
Руководитель _______________ Фамилия, Имя, Отчество
предприятия, организации, учреждения
М.П.
Дата: "___" ________ 20__ г.