Приложение к Постановлению от 29.03.2010 г № 20
__________________________________
(ФИО, должность должностного лица)
от _______________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя без сокращений)
_________________________________________________
_______________ серия _______ N ________
(дата рождения) (серия и номер паспорта)
_______________________________________
выдан: "___" _________________________ года
(дата выдачи паспорта)
________________________________________
(наименование органа, выдавшего паспорт)
Зарегистрирован по адресу _____________
_______________________________________
Место фактического проживания: __________
_______________________________________
ИНН Заявителя: __________________________
заявление
о предоставлении земельного участка
Прошу предоставить в аренду ___________ земельный участок площадью ____
квадратных метров, расположенный: _________________________________________
(адресные или иные ориентиры
земельного участка)
под строительство _________________________________________________________
______ 200___ г. / / ___________________________
(дата подачи заявления) (подпись) (расшифровка подписи)
Заполняется при подписании заявления представителем заявителя
Представитель _________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество представителя заявителя
без сокращений)
по доверенности _______________________________________________________
(номер и дата выдачи доверенности)