Постановление от 07.04.2010 г № 2
Об усилении мероприятий по профилактике клещевого вирусного энцефалита в Тюменской области
Я, Главный государственный санитарный врач по Тюменской области Г.В. Шарухо, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом в Тюменской области и эффективность принимаемых мер по её снижению, отмечаю следующее.
Вся территория Тюменской области является эндемичной по заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом. Среднемноголетний уровень заболеваемости за последние 10 лет составил 12,7 на 100 тысяч населения. За этот период показатели заболеваемости колебались в пределах 4,8-35,9 на 100 тыс. населения. Отмечается высокий уровень обращаемости населения по поводу присасывания клещей (в среднем около 12 тысяч человек), высокая степень инфицированности клещей вирусом клещевого энцефалита (7,5-16,3%).
Происходит формирование очагов клещевого энцефалита на территориях городов и крупных населенных пунктов юга области. Энтомологические обследования показали, что в черте городов в зеленых зонах вокруг многоэтажной застройки численность клещей составляет от 1 до 5 экз. на км, в лесопарковых зонах в черте города – до 35 клещей на км.
В эпидемиологический сезон 2009 года на территории Тюменской области случаи клещевого вирусного энцефалита зарегистрированы на 16 административных территориях области из 23. Зарегистрировано 74 случая клещевого вирусного энцефалита, показатель заболеваемости составил 5,52 на 100 тыс. населения. Заболеваемость детей выше, чем взрослых – 6,2 на 100 тыс. населения, заболело 14 человек.
Городское население болеет чаще чем сельское, наибольшее число заболевших в г.Тюмени – 27 человек.
Показатели заболеваемости, превышающие среднеобластные, отмечены на территориях Армизонского, Аромашевского, Вагайского, Заводоуковского, Тюменского, Упоровского, Тобольского районов, г. Ишима и Ишимского района.
За медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения области обратилось 9692 человека пострадавших от присасывания клещей, из них 1536 детей до 14 лет (15,8%). Абсолютное число пострадавших по сравнению с аналогичным периодом прошлого года снизилось на 14% (11324 человека). Экстренную профилактику иммуноглобулином получило 94,5% обратившихся за медицинской помощью.
В 2009г. инфицированность клещей в целом составила: вирусом клещевого энцефалита – 8,0%, боррелиями – 9,5%.
Анализ нападения клещей на людей по возрастному признаку показал, что чаще подвергались нападению клещей лица старше 50 лет.
Большинство больных клещевым энцефалитом заразились территориях населенных пунктов – 35%, 28% - при посещении леса с бытовой целью, 15% - на дачных и приусадебных участках, во время отдыха на природе – 9,5%, на кладбище – 7%, во время производственной деятельности – 3%.
Несмотря на сложившуюся ситуацию и высокий риск заражения клещевым вирусным энцефалитом, охват населения профилактическими прививками против клещевого энцефалита остается на низком уровне. За счет областного бюджета прививаются только профессиональные группы высокого риска инфицирования. Слабо привлекаются средства предприятий и организаций для иммунизации сотрудников.
По Тюменской области с 1994г. вакцинировано 20% населения области, что крайне мало с учетом того, что вся территория области является эндемичной по клещевому энцефалиту. Низкий процент охвата населения прививками сохраняет высокий риск заражения клещевым энцефалитом.
В целях дальнейшей стабилизации заболеваемости и сведения к нулю числа летальных исходов от клещевого энцефалита, руководствуясь Федеральным законом от 30.03.1999г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999г., № 14, ст. 1650; 2002, № 1 (ч.1), ст. 2; 2003, № 2, ст. 167, 2003, № 27 (ч.1), ст. 2700; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 19, ст. 1752; 2006, № 1, ст. 10; № 52 (ч.1), ст. 5498; 2007, № 1 (ч.1) ст. 29; 2007 № 27, ст. 3213; 2007, № 46, ст. 5554; 2007, № 49, ст. 6070; 2008, № 24, ст. 2801; 2008, № 29 (ч.1), ст. 3418; 2008, № 44, ст. 4984; № 2008, № 52 (ч.1), ст. 6223; 2008, № 30 (ч. 2), ст. 3616; 2009, № 1, ст. 17),
постановляю:
1.Главам муниципальных образований Тюменской области, главе администрации г. Тюмени (Е.В. Куйвашев) рекомендовать:
1.1.Рассмотреть вопрос об организации мероприятий по профилактике клещевых инфекций на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий, определить сроки и ответственных лиц за их исполнение.
1.2.Принять меры по ликвидации и недопущению несанкционированных свалок на территории населенных пунктов, садоводческих кооперативов и в зонах отдыха.
1.3.Провести оценку состояния территории жилой и рекреационных зон населенных пунктов, определить ответственных за проведение всего комплекса мероприятий по её очистке и акарицидной обработке.
1.4.Оказать поддержку и помощь органам и учреждениям здравоохранения, территориальным отделам Управления Роспотребнадзора по Тюменской области в организации и проведении санитарно-просветительской работы среди населения о мерах индивидуальной защиты от клещей в средствах массовой информации, тиражировании информационных материалов.
1.5.Обязать руководителей предприятий, учреждений, организаций привести в должное санитарное состояние территории подведомственных объектов и обеспечить их содержание в соответствии п.10.4.1. санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3.2352-08 «Профилактика клещевого вирусного энцефалита».
1.6.Провести организационные мероприятия с руководителями предприятий с целью привлечения средств для вакцинации сотрудников.
2.Руководителям организаций, на балансе которых находятся загородные оздоровительные учреждения провести акарицидную обработку территорий не менее чем за 3 дня до заезда.
3.Рекомендовать руководителям предприятий, учреждений, организаций всех форм собственности:
3.1.изыскать средства для вакцинации против клещевого вирусного энцефалита всех категорий работающих граждан, а также студентов, проходящих учебную практику, обеспечения их защитной одеждой, акарицидно-репеллентными средствами;
3.2.изыскать возможность выделения финансовых средств для проведения акарицидных обработок территорий предприятия, расположенных в зоне природных массивов.
4.Директору Департамента здравоохранения Тюменской области (Кудряков А.Ю.):
4.1.Провести семинары, конференции со специалистами лечебно-профилактических учреждений по вопросам клиники, диагностики и профилактики клещевого вирусного энцефалита и других клещевых инфекций.
4.2.Организовать работу по ранней диагностике, лечению и госпитализации больных с подозрением на клещевой вирусный энцефалит и другие клещевые инфекции, контроль за лабораторной диагностикой всех больных, подтверждением диагноза, диспансерным наблюдением за данной категорией больных.
4.3.Обеспечить своевременное назначение серопрофилактики лицам, пострадавшим от присасывания клещей.
4.4.Обеспечить выполнение годового плана иммунизации населения против клещевого энцефалита в полном объёме, обеспечив информацию для населения о необходимости и схемах вакцинации.
4.5.Организовать работу кабинетов экстренной профилактики клещевого вирусного энцефалита лицам, пострадавшим от присасывания клеща, в т.ч. в выходные дни, проинформировать жителей области через СМИ.
4.6.Обеспечить доставку и хранение вакцины клещевого энцефалита и противоклещевого иммуноглобулина согласно санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3.2.1120-02 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям транспортирования, хранению и отпуску гражданам МИБП, используемых для иммунопрофилактики, аптечными учреждениями здравоохранения», СП 3.3.2.1248-03 «Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов».
4.7.Обеспечить активное информирование населения через средства массовой информации, распространение листовок, памяток, санбюллетеней о мерах профилактики клещевых инфекций.
5.Главному врачу ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тюменской области» (А.Я. Фольмер):
5.1.Организовать и обеспечить проведение ежедекадных энтомологических обследований и сбор клещей на многолетних фиксированных маршрутах.
5.2.Обеспечить проведение экспресс-исследований инфицированности клещей вирусом клещевого энцефалита из природных стаций в рамках мониторинга за циркуляцией возбудителей во внешней среде;
5.3.Обеспечить эпидемиологическое расследование всех случаев заболевания клещевым вирусным энцефалитом, с предоставлением карт эпидемиологического расследования в течение 3 дней после окончания расследования.
5.4.Обеспечить сбор, обработку и представление в Управление Роспотребнадзора по Тюменской области еженедельной оперативной информации по клещевым инфекциям в установленные сроки.
6.Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Тюменской области:
6.1.Обеспечить надзор за полнотой и своевременностью проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий по клещевым инфекциям, обратив особое внимание на вакцинацию и серопрофилактику.
6.2.Обеспечить контроль за проведением акарицидных обработок в очагах клещевого энцефалита, зонах отдыха, городских и загородных оздоровительных учреждениях, принимать их в эксплуатацию только при наличии акта результатов контроля качества акарицидной обработки.
6.3.Обеспечить контроль полноты выявления и своевременности лабораторных обследований больных, с подозрением на клещевые инфекции.
6.4.Активизировать проведение в средствах массовой информации разъяснительной работы среди населения о мерах индивидуальной защиты от нападения клещей, неспецифических средствах защиты, в том числе применение высокоэффективных акарицидно-репелентных средств защиты от клещей.
6.5.Довести до сведения всех заинтересованных лиц данное постановление.
7.Информацию о выполнении данного Постановления представить к 01.08.10г.
8.Контроль выполнения настоящего Постановления возложить на заместителя главного государственного санитарного врача по Тюменской области Н.И. Лютую.
Г.В. Шарухо