Постановление от 22.04.2010 г № 3
О состоянии заболеваемости населения Тюменской области острыми кишечными инфекциями и мерах по её снижению"
Я, главный государственный санитарный врач по Тюменской области Г.В.Шарухо, проанализировав состояние заболеваемости населения острыми кишечными инфекциями и эффективность применяемых мер по её снижению на территории Тюменской области, отмечаю, что эпидемиологическая ситуация по заболеваемости острыми кишечными инфекциями (ОКИ) остается напряжённой.
В Российской Федерации сложилась неблагополучная эпидемиологическая ситуация по вспышечной заболеваемости острыми кишечными инфекциями среди населения. С начала 2010 года в Российской Федерации зарегистрировано 50 эпидемических очагов, что больше средне-многолетних данных за аналогичный период в 3 раза. Число пострадавших составило более 3000 человек, в том числе около 1300 детей. По этиологической структуре доминировали ротавирусная (30%) и норовирусная (16%) инфекции. Пищевые токсикоинфекции, ОКИ не установленной этиологии, дизентерия составили по 10%, сальмонеллёз – 8%.
В Тюменской области в январе-апреле 2010г. вспышечной заболеваемости острыми кишечными инфекциями среди населения не зарегистрировано. За 3 месяца 2010 года заболеваемость населения острыми кишечными инфекциями по сравнению с аналогичным периодом прошлого года возросла на 42%.
Рост заболеваемости произошёл за счёт вирусных кишечных инфекций, при этом заболеваемость бактериальными кишечными инфекциями и прежде всего дизентерией и сальмонеллёзами снизилась. Острые кишечные инфекции относятся к инфекциями неуправляемыми средствами иммунопрофилактики и рост, начиная с 2007 года, связан с активизацией вирусной микрофлоры в природной среде. При этом, вся зарегистрированная заболеваемость носит спорадический характер, не допущено возникновения вспышечной заболеваемости острыми кишечными инфекциями в организованных коллективах.
За 3 месяца 2010 года по сравнению с 2009 годом заболеваемость ротавирусной инфекцией возросла на 85%. Доля детей в структуре ротавирусной инфекции составила 90%. Рост заболеваемости ОКИ неустановленной этиологии составил 26%. Доля детей в структуре ОКИ неустановленной этиологии составила 84%.
Ведущим механизмом заражения населения является фекально-оральный. Пути заражения разнообразны, основным из которых являются контактно-бытовой, водный, пищевой.
В целях предупреждения дальнейшего роста заболеваемости острыми кишечными инфекциями, в том числе ротавирусными гастроэнтеритами и охраны здоровья населения Тюменской области, в соответствии с Федеральным Законом «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999г. № 52-ФЗ ст.51
постановляю:
1.Главам муниципальных образований Тюменской области, главе г. Тюмени (Е.В.Куйвашев) рекомендовать:
1.1.Рассмотреть эпидемиологическую ситуацию по заболеваемости населения острыми кишечными инфекциями на заседании СПЭК с принятием решения по усилению профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на стабилизацию обстановки и предупреждению заболевания людей.
1.2.Усилить контроль за качеством питьевого водоснабжения населения.
1.3.Рассмотреть возможность внедрения новых технологий очистки воды.
1.4.Обеспечить выполнение мероприятий по дезинфекции канализационных стоков.
2.Директору Департамента здравоохранения Тюменской области (А.Ю.Кудряков), начальнику управления по здравоохранению администрации г. Тюмени (С.Е.Ярцев):
2.1.Обеспечить своевременность и полноту оказания помощи больным острыми кишечными инфекциями.
2.2.Обеспечить неснижаемый запас лекарств для лечения больных острыми кишечными инфекциями, в том числе вирусными гастроэнтеритами.
2.3.Организовать и провести семинары с медицинским персоналом лечебно-профилактических учреждений, детских дошкольных, средних общеобразовательных, средних специальных и высших учебных заведений по вопросам этиологии, клиники, диагностики, лечения и профилактики острых кишечных инфекций бактериальной и вирусной этиологии.
2.4.Организовать своевременную передачу экстренных извещений в ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тюменской области», филиалы ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тюменской области» на больных с диагнозом: острая кишечная инфекция.
2.5.Обеспечить контроль за соблюдением требований санитарного законодательства в пунктах организации детского питания в лечебно-профилактических учреждениях Тюменской области, в том числе за температурой хранения и сроками годности молочной продукции для детского питания.
2.6.Обеспечить с целью недопущения возникновения внутрибольничной заболеваемости острыми кишечными инфекциями среди пациентов, находящихся на стационарном лечении:
- контроль за организацией питьевого режима, за своевременной заменой фильтров на питьевых фонтанчиках и кулерах для бутилированной воды;
- регулярное проветривание, бактерицидное облучение и качественное проведение влажной уборки помещений лечебно-профилактических учреждений с дезинфицирующими средствами, обладающих вирулицидной активностью, в том числе на пищеблоках и в буфетных.
3.Директору Департамента образования и науки Тюменской области (И.Н. Лысакова), директору департамента образования г. Тюмени (П.В.Креков):
3.1.Организовать проведение внеочередных семинаров со всем персоналом детских дошкольных и средних общеобразовательных учреждений по вопросам профилактики и недопущению распространения острых кишечных инфекций.
3.2.Уделить при подготовке к летнему оздоровительному периоду особое внимание на санитарно-техническое состояние пищеблоков, складов, спальных помещений, гигиеническую аттестацию персонала, поставщиков продуктов питания и плодоовощной продукции, наличие договоров на проведение дезинфекции и дератизации, планирование акарицидных обработок, наличие квалифицированного медицинского персонала.
3.3.Организовать тематические родительские собрания по мероприятиям, направленным на профилактику острых кишечных инфекций среди детей и взрослых.
3.4.Усилить контроль за организацией питания детей и подростков.
3.5.Укомплектовать пищеблоки необходимым технологическим и холодильным оборудованием.
3.6.Не допускать в питании детей молоко и творог без обязательной термической обработки.
3.7.Обеспечить контроль за ежедневным проведением витаминизации третьих блюд, необходимой для укрепления иммунитета детей.
3.8.Обеспечить, с целью недопущения возникновения групповой и вспышечной заболеваемости детей и персонала, в образовательных учреждениях:
-контроль за исполнением «Комплексного плана по профилактике острых кишечных инфекций» в каждом образовательном учреждении Тюменской области;
-контроль за условиями для мытья рук детей и персонала, наличием в дошкольных и общеобразовательных учреждениях достаточного количества мыла, бумажных полотенец, электрополотенец;
-не допущение детей и персонала с признаками заболевания в дошкольные и общеобразовательные учреждения;
-контроль за организацией питьевого режима детей, за своевременной заменой фильтров на питьевых фонтанчиках и кулерах для бутилированной воды, за сроками годности кипяченой воды;
-контроля за проведением на пищеблоках образовательных учреждений в конце рабочего дня дезинфекции технологического оборудования, производственного инвентаря, посуды, производственных и складских помещений дезинфицирующими растворами с концентрацией и экспозицией, рассчитанной на уничтожение вирусов.
3.9.Обеспечить исполнение предписаний, выданных в ходе плановых и внеплановых проверок
4.Руководителям предприятий, обеспечивающих организацию школьного питания в муниципальных образованиях, директорам ОАО «Комбинат школьного питания «Калининский» (Г.А.Пак), ОАО «Комбинат школьного питания «Центральный» (Г.И.Санникова):
4.1.Организовать питание школьников в соответствии с санитарными правилами и утвержденным ассортиментным перечнем.
4.2.Обеспечить поступление пищевого сырья и продуктов с документами, подтверждающими их качество и безопасность.
4.3.Взять под личный контроль соблюдения технологии приготовления и сроков реализации готовой продукции, особенно салатов.
4.4.Усилить контроль за состоянием здоровья работающего персонала, прохождением медицинских осмотров, гигиеническим обучением, соблюдением правил личной гигиены. Не допускать персонал с признаками заболевания острой кишечной инфекцией до работы.
4.5.Проводить на пищеблоках в конце рабочего дня дезинфекции технологического оборудования, производственного инвентаря, посуды, производственных и складских помещений дезинфицирующими растворами с концентрацией и экспозицией, рассчитанной на уничтожение вирусов.
5.Директору Департамента социальной политики Тюменской области (О.А.Кузнечевских):
5.1.Уделить при подготовке к летнему оздоровительному периоду уделить особое внимание на санитарно-техническое состояние пищеблоков, складов, спальных помещений, гигиеническую аттестацию персонала, поставщиков продуктов питания и плодоовощной продукции, наличие договоров на проведение дезинфекции и дератизации, планирование акарицидных обработок, наличие квалифицированного медицинского персонала.
5.2.Провести семинары с персоналом социальных учреждений по вопросам профилактики острой кишечной инфекции, в том числе ротавирусной этиологии.
5.3.Пересмотреть меню в учреждениях социального обслуживания престарелых и инвалидов, рекомендовать минимизировать число блюд, не подвергающихся повторной термической обработке, сохранив при этом необходимый баланс витаминов и микроэлементов, поступающих со свежими фруктами и овощами.
5.4.Обеспечить контроль за условиями для мытья рук социального контингента и персонала, наличием в учреждениях достаточного количества мыла, бумажных полотенец, электросушителей для рук.
5.5.Ужесточить контроль за организацией питьевого режима в учреждениях, за своевременной заменой фильтров на питьевых фонтанчиках и кулерах для бутилированной воды, контролировать сроки годности кипяченой воды.
5.6.Обеспечить регулярное проветривание, бактерицидное облучение и качественное проведение влажной уборки помещений учреждений социальной защиты с дезинфицирующими средствами, обладающих вирулицидной активностью.
5.7.Обеспечить контроль за проведением в конце рабочего дня дезинфекции на пищеблоках посуды, технологического оборудования, производственного инвентаря, производственных и складских помещений дезинфицирующими растворами с концентрацией и экспозицией, рассчитанной на уничтожение вирусов.
5.8.Обеспечить исполнение предписаний, выданных в ходе плановых и внеплановых проверок
6.Руководителям молокоперерабатывающих предприятий, исполнительному директору ООО «Тюменьмолоко» (С.В.Плеханов):
6.1.Обеспечить постоянное и планомерное проведение производственного контроля за качеством и безопасностью выпускаемой молочной продукции, а также факторами внешней среды предприятий (вода, смывы и т.п.).
6.2.Усилить контроль за соблюдением санитарных требований, предъявляемых к молокоперерабатывающим предприятиям, в том числе к дезинфекционному режиму на предприятиях, с использованием для целей дезинфекции дезинфицирующих препаратов, обладающих вирулицидной активностью.
6.3.Не допускать к работе персонал с признаками заболевания острой кишечной инфекцией.
6.4.Обеспечить контроль соблюдением правил личной гигиены персоналом молокоперерабатывающих предприятий: за условиями для мытья рук, наличием достаточного количества мыла, бумажных полотенец. Обеспечить персонал достаточным количеством спецодежды, организовать её централизованную стирку.
7.Руководителям коммунальных предприятий, генеральному директору ООО «Тюмень Водоканал» (С.Ю.Шишов):
7.1.Ввести гиперхлорирование питьевой воды и канализационных стоков на период регистрации сезонной заболеваемости острыми кишечными инфекциями среди населения.
7.2.Решить вопрос о внедрении новых технологий очистки питьевой воды и канализационных стоков, а также необходимости крупномасштабной ревизии системы водопровода и канализации.
7.3.Обеспечить должный производственный, в том числе вирусологический контроль за качеством воды в местах водозабора и централизованной системе хозяйственно-питьевого водоснабжения.
7.4.Обеспечить своевременное устранение аварийных ситуаций на сетях водоснабжения с последующей их промывкой и хлорированием.
8.Руководителям предприятий, деятельность которых связана с производством питьевой воды и напитков, расфасованных в ёмкости:
8.1.Обеспечить должный производственный, в том числе вирусологический контроль за качеством производимой воды, расфасованной в ёмкости.
9.Главному врачу ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тюменской области» (А.Я.Фольмер):
9.1.Обеспечить в необходимом объёме работу бактериологических, вирусологической и ПЦР-лабораторий для диагностики острых кишечных инфекций и проведения санитарных исследований факторов внешней среды на бактериальную и вирусную загрязнённость с целью мониторинга за циркуляцией возбудителей острых кишечных инфекций бактериальной и вирусной этиологии и по эпидемическим показаниям.
9.2.Взять на контроль организацию и проведение мероприятий в очагах инфекционных и паразитарных болезней, принять меры по повышению ответственности специалистов при установлении причинно-следственной связи формирования очагов. Обеспечить сбор эпидемиологического анамнеза у больных ОКИ для выявления путей и факторов передачи острых кишечных инфекций.
9.3.Обеспечить своевременную этиологическую расшифровку эпидемических очагов, взаимодействие с региональными центрами и референс-центрами.
9.4.Принять меры по повышению квалификации специалистов, привлекаемых для работы в эпидемических очагах, в первую очередь эпидемиологов и сотрудников лабораторий.
10.Начальникам отделов, территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Тюменской области:
10.1.Обеспечить контроль за своевременным проведением комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах больных острыми кишечными инфекциями.
10.2.Усилить действенный государственный санитарно- эпидемиологический надзор за соблюдением санитарных норм и правил на объектах водоснабжения, объектах по производству, хранению, транспортировке, реализации пищевых продуктов, предприятий общественного питания, в организованных коллективах детей и взрослых, ЛПУ, санаториях, местах отдыха и т.п.
10.3.Обеспечить межведомственное взаимодействие на всех этапах проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.
10.4.Довести до сведения глав муниципальных образований, руководителей организаций, учреждений и предприятий всех форм собственности данное постановление.
11.Контроль за выполнением настоящего Постановления возложить на заместителей руководителя Управления Роспотребнадзора по Тюменской области Н.И.Лютую, А.В.Накатаева.
Г.В.Шарухо