Постановление от 04.06.2010 г № 7
Об усилении мероприятий по профилактике кори на территории Тюменской области
По данным Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в течение января-мая 2010 года в 4-х субъектах Российской Федерации (в Амурской и Белгородской областях, Республике Бурятия, Забайкальском крае) зарегистрировано 82 случая кори, из них 12 случаев (15%) - завезены в Россию из Китайской Народной Республики (КНР) и Индии. Наибольшее число заболевших зарегистрировано в Амурской области. По данным Министерства здравоохранения КНР с апреля 2010 года зарегистрировано более 9 тысяч случаев заболеваний корью, в том числе 6 – с летальным исходом.
Результаты молекулярно-генетических исследований подтвердили идентичность штаммов кори, выделенных от заболевших российских граждан, штаммам вируса кори генотипа Н1, циркулирующего в Китае и Тайване.
В структуре заболевших наибольший удельный вес приходится на детей до 1 года (26 чел. – 35,1%) и лиц возрастной группы 18-45 лет (33 чел.- 45,6%). Среди последних - 20 чел. (60,6%) – не привиты или не имеют сведений о профилактических прививках, что свидетельствует о наличии значительной прослойки не иммунного взрослого населения и качестве работы по иммунизации взрослых в 2007-2009 годах в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье».
Заболеваемость корью детей до 1 года связана с пребыванием детей в стационарах, где вследствие поздней клинической диагностики кори не были своевременно приняты меры по предупреждению внутрибольничного распространения инфекции. Иммунизация медицинских работников организована с опозданием на 3 недели.
При расследовании вспышки установлено, что 29,7% заболевших - привиты против кори: однократно – 9 человек, двухкратно – 12 человек.
При этом у всех заболевших, ранее привитых, при лабораторном обследовании выявлены коревые IgM, что указывает на отсутствие у них иммунитета несмотря на наличие сведений об иммунизации.
Данные факты могут свидетельствовать как о возможных нарушениях при организации иммунопрофилактики (нарушении «холодовой» цепи при транспортировании и хранении вакцины, несоблюдении техники иммунизации и т.п.), так и о фальсификации сведений о проведенных прививках.
Наиболее крупные очаги инфекции возникли в 4 лечебно-профилактических учреждениях с количеством заболевших 48 человек. При этом в эпидемический процесс были вовлечены медицинские работники лечебно-профилактических учреждений.
Всего заболело 11 медицинских работников (15% от числа всех заболевших корью), что свидетельствует об отсутствии иммунитета к кори у данной категории лиц. Имевшие место факты отказов медицинских работников от вакцинации свидетельствуют о безответственности, прежде всего администрации лечебно-профилактических учреждений, за возможные последствия распространения инфекции среди пациентов.
В г. Улан –Уде (Республика Бурятия) в период с 30.04.2010 по 27.05.2010 зарегистрировано 6 случаев заболевания корью среди лиц в возрасте.
Учитывая изложенное, в целях предупреждения возникновения и распространения случаев кори на территории Тюменской области и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, руководствуясь Федеральным законом РФ от 30.03.99г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»
постановляю:
1.Главам муниципальных образований рекомендовать:
1.1.Осуществлять контроль за проведением «подчищающей» иммунизацией против кори среди населения района.
1.2.Организовать проведение широкой просветительской работы по вакцинопрофилактике.
1.3.Провести заседания СПЭК по вопросам профилактики заболеваемости корью и эпидемиологической ситуации среди населения.
2.Директору Департамента здравоохранения Тюменской области (А.Ю. Кудряков), начальнику Управления по здравоохранению администрации г. Тюмени (С.Е. Ярцев), руководителям органов управления и учреждений здравоохранения:
2.1.Провести до 10.06.2010г. анализ привитости против кори детей и взрослых в возрасте 18-35 лет, обратив особое внимание на достоверность данных о профилактических прививках и обоснованность их отсутствия.
2.2.Организовать и провести с 10.06.2010г. по 25.06.2010г. «подчищающую» иммунизацию подлежащих и не привитых лиц против кори (детей и взрослых) при выявлении.
2.3.Принять меры по достижению не менее 95% охвата прививками против кори детей в декретированных возрастах и взрослого населения 18-35 лет.
2.4.Организовать иммунизацию медицинских работников лечебно-профилактических учреждений непривитых (не имеющих сведений о прививках).
2.5.Принять необходимые меры по обеспечению требований холодовой цепи на всех этапах транспортирования и хранения живой коревой вакцины.
2.6.Обеспечить своевременное выявление, диагностику и изоляцию больных корью.
2.7.Провести в июне 2010г. внеочередные обучения медицинских работников лечебно-профилактических учреждений по вопросам эпидемиологии, клиники, диагностики, профилактики кори, а также проведению противоэпидемических мероприятий в очагах кори с контролем полученных знаний.
2.8.Решить вопрос о необходимости дополнительной закупки живой коревой вакцины для проведения «подчищающей» иммунизации, с учетом выделения бесплатной вакцины для иммунизации взрослых в 2007-2009 годах в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье».
2.9.Провести проверки лечебно-профилактических учреждений Тюменской области с низким охватом прививками против кори взрослого населения 18-35 лет (Бердюжский, Вагайский, Сладковский районы).
2.10.Провести совещание с руководителями лечебно-профилактических учреждений о принятых мерах по повышению охвата прививками против кори взрослого населения и в первую очередь медицинских работников.
2.11.Итоги «подчищающей» иммунизации на каждой территории представить в Территориальные отделы Управления Роспотребнадзора по Тюменской области до 27.06.2010 в соответствии с приложением.
3.Начальникам отделов, территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Тюменской области обеспечить контроль за:
3.1.Планированием и организацией иммунизации населения в рамках национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям, достижением и поддержанием целевых показателей вакцинации (95% охватом прививками целевых групп населения), обратив особое внимание на достоверность сведений о профилактических прививках.
3.2.Организацией и проведением профилактических мероприятий, прививок против кори при плановых проверках лечебно-профилактических учреждений, организаций, предприятий.
3.3.Организацией и проведением в июне «подчищающей» иммунизации населения против кори.
3.4 Соблюдением условий транспортирования и хранения коревой вакцины на всех этапах холодовой цепи, в соответствии с СП 3.3.2.12348-03 «Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов».
4.Итоги «подчищающей» иммунизации по каждой территории представить в Управление Роспотребнадзора по Тюменской области до 27.06.2010 в соответствии с приложением.
5.Директору Департамента здравоохранения Тюменской области (А.Ю. Кудряков), начальнику Управления по здравоохранению администрации г. Тюмени (С.Е. Ярцев), руководителям органов управления и учреждений здравоохранения, главному врачу ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тюменской области» (А.Я. Фольмер), начальникам отделов, территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Тюменской области:
5.1.Обеспечить соблюдение регламентированных сроков сбора и доставки в региональные центры сыворотки крови для лабораторного подтверждения диагноза кори и в Национальный научно-методический центр для ретестирования при выявлении.
5.2.Обеспечить сбор и доставку в Национальный научно-методический центр по надзору за корью клинического материала от больных корью для проведения молекулярно-генетических исследований.
5.3.Активизировать санитарно-просветительную работу по вопросам иммунопрофилактики кори и информированию населения о последствиях отказов от проведения профилактических прививок.
6.Контроль за исполнение постановления возложить на заместителя главного государственного санитарного врача Лютую Н.И.
Г.В. Шарухо
Приложения
2010-06-04 Приложение к Постановлению от 04 июня 2010 года № 7