Постановление от 15.06.2010 г № 9
О состоянии заболеваемости населения Тюменской области энтеровирусными (неполио) инфекциями
Я, главный государственный санитарный врач по Тюменской области Г.В.Шарухо, проанализировав состояние заболеваемости населения энтеровирусными (неполио) инфекциями и эффективность применяемых мер по её снижению на территории Тюменской области, отмечаю, что эпидемиологическая ситуация по заболеваемости энтеровирусными (неполио) инфекциями в период ежегодного сезонного подъёма в летне-осенние месяцы остается напряжённой.
Регистрация данной инфекции официально принята с 01.10.2006г.
Подъём заболеваемости энтеровирусной инфекцией на территории Тюменской области зарегистрирован в 2007 году. Всего за 2007 год было зарегистрировано 131 случай заболеваний (показатель 9,93), в 2008 г. - 57 (4,29). В 2009 году зарегистрировано 116 случаев заболеваний энтеровирусными инфекциями, в том числе 115 случаев заболеваний энтеровирусными менингитами, показатели на 100 тысяч населения составили соответственно 8,65 и 8,57.
Доля детей, заболевших энтеровирусной инфекцией, составляет 68-78%. Самая высокая заболеваемость энтеровирусной инфекцией регистрируется среди детей в возрасте 3-14 лет.
Выражена сезонность, 97% зарегистрированной заболеваемости приходится на летне-осенний период. У всех заболевших в летний период года в анамнезе за неделю до заболевания – купание в открытых водоёмах. В сентябре-октябре преобладал контактно-бытовой путь передачи инфекции (не исключён водный путь). Заболеваемость регистрируется и среди детей, посещающих организованные коллективы. Вспышечной и групповой заболеваемости в организованных коллективах не зарегистрировано.
У 13 больных энтеровирусным менингитом этиология энтеровирусной инфекции была расшифрована: Коксаки В5 – 1, ЕСНО9 – 8, ЕСНО30 – 3, ЕСНО14 – 1.
С 2009 года имеет место обострившаяся эпидемиологическая ситуация по заболеваемости энтеровирусной инфекцией, вызванной энтеровирусном 71 типа, в Китайской народной республики.
С 2006 года проводится лабораторный мониторинг за циркуляцией энтеровирусов в водных объектах окружающей среды. В 2006 году процент проб питьевой воды, в которых были обнаружены энтеровирусы составил 11,8%, в 2007 году – 4,4%, в 2008-2010 годах положительных проб питьевой воды не зарегистрировано.
При лабораторном исследовании сточной воды в 2009 году в 30% исследуемых проб были обнаружены энтеровирусы (в 2008г. – 62.2%, 2007г. – 76.1%). Высокий процент положительных анализов на энтеровирусы в сточной воде свидетельствует о высокой степени носительства энтеровирусной инфекции среди населения Тюменской области. Возбудители энтеровирусной инфекции попадают в водоёмы и горизонты подземных водоисточников, что может явиться фактором распространения заболеваемости энтеровирусными инфекциями среди населения.
Учитывая сложившуюся эпидемиологическую ситуацию и возможность распространения среди населения Тюменской области случаев энтеровирусной инфекции, предотвращения вспышечной заболеваемости, руководствуясь пп.6 п.1 ст.51 Федерального закона № 52-ФЗ от 30.03.1999г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, №14, ст.1650)
постановляю:
1.Директору Департамента здравоохранения Тюменской области (А.Ю.Кудряков), начальнику управления по здравоохранению администрации г. Тюмени (С.Е.Ярцев), руководителям лечебно-профилактических учреждений Тюменской области независимо от организационно-правовой формы:
1.1.Организовать и провести семинары с медицинским персоналом лечебно-профилактических учреждений, детских дошкольных, средних общеобразовательных, средних специальных и высших учебных заведений по вопросам этиологии, клиники, диагностики, дифференциальной диагностики, лечения и профилактики энтеровирусных (неполио) инфекций.
1.2.Обеспечить постановку диагноза энтеровирусной инфекции с указанием клинической формы заболевания, тяжести течения, осложнений (при их наличии) и результатов вирусологического исследования.
1.3.Обеспечить этиологическую расшифровку малых форм энтеровирусной инфекции; установление диагноза энтеровирусной инфекции при спорадической заболеваемости – на основании клинических, эпидемиологических данных и лабораторного подтверждения (выделение энтеровирусов из биологического материала, нарастание титра антител, методом ПЦР).
1.4.Обеспечить своевременность и полноту оказания помощи больным энтеровирусными (неполио) инфекциями.
1.5.Обеспечить неснижаемый запас лекарственных средств для лечения больных энтеровирусными (неполио) инфекциями.
1.6.Организовать своевременную передачу экстренных извещений в ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тюменской области», филиалы ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тюменской области» на больных с диагнозом: энтеровирусная (неполио) инфекция.
1.7.Обеспечить регистрацию каждого случая энтеровирусной инфекции в журнале формы ф-060/у лечебно-профилактического учреждения.
2.Директору Департамента образования и науки Тюменской области (И.Н. Лысакова), директору Департамента социальной политики Тюменской области (О.А.Кузнечевских), директору департамента образования г. Тюмени (П.В.Креков), руководителям образовательных учреждений и учреждений соцзащиты населения, независимо от организационно-правовой формы:
2.1.Организовать проведение внеочередных семинаров со всем персоналом детских дошкольных, средних общеобразовательных учреждений и учреждений соцзащиты по вопросам профилактики и недопущению заноса и распространения острых кишечных инфекций в учреждениях.
3.Главному врачу ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тюменской области» (А.Я.Фольмер), главным врачам филиалов ФГУЗ:
3.1.Обеспечить учёт и регистрацию всех случаев энтеровирусной инфекции.
3.2.Обеспечить эпидемиологическое обследование очагов энтеровирусной инфекции с предоставлением в отдел эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Тюменской области карт эпидемиологического обследования очага инфекционного заболевания (учётная форма № 357-у) в установленные сроки.
3.3.Принять меры по повышению квалификации специалистов, привлекаемых для работы в эпидемических очагах, в первую очередь эпидемиологов и сотрудников лабораторий.
3.4.Обеспечить проведение лабораторного мониторинга за циркуляцией энтеровирусов в объектах окружающей среды в соответствии утвержденным планом лабораторных исследований.
4.Главному врачу – начальнику медицинской службы авиакомпании «ЮТЭЙР» (В.А.Карпов):
4.1.Обеспечить противоэпидемическую готовность воздушных судов, осуществляющих полёты в зарубежные страны.
4.2.Обеспечить контроль за состоянием здоровья пассажиров (в первую очередь детей) и экипажей воздушных судов, прибывающих из зарубежных стран; в случае выявления лиц с признаками инфекционного заболевания (сыпь на лице, руках и ногах, лихорадка, респираторный синдром, расстройство желудочно-кишечного тракта и т.д.) незамедлительно организовать изоляцию больного, госпитализацию его в Областную клиническую инфекционную больницу и проведение полного комплекса санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.
4.3.Провести инструктаж экипажей воздушных судов, осуществляющих авиарейсы в зарубежные страны, а также сотрудников, осуществляющих контрольные мероприятия на государственной границе, по профилактическим и противоэпидемическим мероприятиям при выявлении больного энтеровирусной инфекции на борту самолёта.
4.4.Обеспечить контроль проведения мероприятий по санитарной охране территории в пунктах пропуска через государственную границу, при необходимости принять меры по дооснащению санитарно-карантинных пунктов, необходимыми медикаментами, приборами, обрудованием, средствами индивидуальной защиты, дезинфектантами.
5.Юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, осуществляющим туроператорскую и турагентскую деятельность, информировать граждан, планирующих посещение стран Юго-Восточной Азии и КНР, о возможном риске заражения энтеровирусной инфекцией, мерах личной профилактики.
6.Руководителям коммунальных предприятий, генеральному директору ООО «Тюмень Водоканал» (С.Ю.Шишов):
6.1.Обеспечить должный производственный, в том числе вирусологический контроль за качеством воды в местах водозабора и в точках разбора питьевой воды централизованной системы хозяйственно-питьевого водоснабжения.
6.2.Обеспечить дезинфекцию сточных вод с вирусологическим контролем качества дезинфекции.
7.Руководителям предприятий, деятельность которых связана с производством питьевой воды и напитков, расфасованных в ёмкости обеспечить должный производственный, в том числе вирусологический контроль за качеством производимой воды, расфасованной в ёмкости.
8.Начальникам отделов, территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Тюменской области:
8.1.Обеспечить организацию и проведение комплекса санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в очагах больных ЭВИ в соответствии с МУ 3.1.1.2363-08 «Эпидемиологический надзор и профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции» и Рекомендациями по эпидемиологии, клинике, диагностике и профилактике заболеваний, вызванных энтеровирусом типа 71, разработанными при участии ИПиВЭ им. М.П.Чумакова РАМН,
8.2.Обеспечить проведение мониторинга эпидемиологической ситуации по заболеваемости энтеровирусной инфекцией населения и циркуляцией энтеровирусов в объектах окружающей среды (в соответствии с утверждённым планом).
8.3.Усилить действенный государственный санитарно-эпидемиологический надзор за соблюдением санитарных норм и правил на объектах водоснабжения, объектах по производству, хранению, транспортировке, реализации пищевых продуктов, предприятий общественного питания, в организованных коллективах детей и взрослых, ЛПУ, санаториях, местах отдыха и купания людей, плавательных бассейнах.
8.4.Обеспечить межведомственное взаимодействие на всех этапах проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.
8.5.Довести до сведения глав муниципальных образований, руководителей организаций, учреждений и предприятий всех форм собственности данное постановление.
9.Контроль за выполнением настоящего Постановления возложить на заместителей руководителя Управления Роспотребнадзора по Тюменской области Н.И.Лютую, А.В.Накатаева.
Г.В.Шарухо