Постановление от 23.07.2010 г № 11
О дополнительных мерах по противодействию распространению ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С
Я, Главный государственный санитарный врач по Тюменской области Г.В. Шарухо, проанализировав эпидемиологическую обстановку по ВИЧ – инфекции и эффективность принимаемых мер по противодействию распространения этой инфекции, установил, что эпидемиологическая ситуация по распространению ВИЧ – инфекции остается напряженной.
По состоянию на 01.06.2010 года в Тюменской области кумулятивно зарегистрировано10307 случаев ВИЧ-инфекции, показатель на 100 тысяч населения составил 766,2.
В 2009г. выявлено 813 больных, показатель – 61,1 на 100 тысяч населения в сравнении с 2008г. темп прироста составил +19,8%.
За 2010г. зарегистрировано 410 случаев, показатель – 30,5 на 100 тысяч населения, темп прироста по сравнению с аналогичным периодом прошлого года +16,0%
В 2010г. процент живущих ВИЧ - инфицированных в Тюменской области составляет 0,64% от всего населения. Процент живущих ВИЧ -инфицированных среди возрастной группы от 15 до 34 лет составляет 1,7%.
В настоящее время ВИЧ-инфекция распространена на всей территории Тюменской области в различной степени интенсивности. В 2010г. среди административных территорий области занимают первые пять ранговых места с максимальными показателями на 100 тысяч населения: Заводоуковский район показатель –54,5 на 100 тысяч населения; г. Тобольск показатель –44,6 на 100 тысяч населения; г. Тюмень показатель –36,1 на 100 тысяч населения; Тобольский район показатель –30,7 на 100 тысяч населения; Тюменский район показатель –30,2 на 100 тысяч населения.
Увеличивается число ВИЧ - инфицированных выявленных в учреждениях пенитенциарной системы, всего за 2009г. зарегистрировано 154 случая (2008г. – 118), в 2010г. - 45 человек.
В 2010г. зарегистрировано 15 случаев ВИЧ-инфекции среди мигрантов, в 2009г. – 23 случая, которые остаются на длительные сроки на территориях области.
ВИЧ – инфекцией поражено молодое, трудоспособное население: 70,7% приходится на долю лиц в возрасте от 20 до 34 лет. Умерло ВИЧ-инфицированных 1741 человек, в том числе от СПИДА-130.
Ежегодно увеличивается доля заражения лиц половым путем, преимущественно среди женщин: в 2009г.- 49,4%, на 01.06.10г. – 50,5%.
В течение последних трех лет увеличивается доля наркотического пути заражения среди вновь выявленных ВИЧ-инфицированных.
При внутривенном немедицинском употреблении наркотиков заразилось: в 2010г. - 32,4%, в 2009г. – 36,5%.
Удельный вес вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции на 01.06.10г. составил – 2,1% (2,1 % в 2009г.). Ежегодно увеличивается число детей, родившихся от ВИЧ – инфицированных матерей. За 2009 год от ВИЧ-инфицированных матерей родилось 271 ребёнок, диагноз ВИЧ-инфекция установлен 17 детям (в 2008г.-12). Кумулятивно от ВИЧ-инфицированных матерей родилось 1726 детей, диагноз ВИЧ-инфекция установлен 85 детям.
Процент ВИЧ – инфицированных среди детей составляет 7,5%. Полный курс химиопрофилактики удалось обеспечить кумулятивно 77,2 % беременных женщин, по итогам 5 месяцев 2010 г. 84,5 %.
На 01.06.2010г. подлежит лечению 1100 человек, получает в 1029 человек в т. ч. 74 человека из УФСИН, что составляет 93,5% от плана.
Остается высоким риск заражения ВИЧ–инфекцией при переливаниях крови, пересадках органов и тканей. За весь период наблюдения выявлено 272случаев ВИЧ-инфекции среди доноров крови, случаев переливания крови или её компонентов от ВИЧ-инфицированных доноров по югу Тюменской области не зарегистрировано.
Растет число обращений ВИЧ – инфицированных пациентов в лечебно-профилактические учреждения, в связи с чем растет вероятность заражения медицинских работников при аварийных ситуациях. Большая доля аварийных ситуаций приходится на средний и младший персонал и составил 75 %.
В 2010г. диспансерным наблюдением охвачено 4186 человек, что составило 60% от состоящих на диспансерном учёте, в 2009 году подлежало 6885 ВИЧ-инфицированных, охвачено наблюдением 84% (в 2008 году – 82,4%).
Серьезным вопросом остается профилактические меры, направленные на предупреждение распространение ВИЧ/СПИД, в том числе предупреждение вертикальной передачи вируса иммунодефицита от матери ребенку.
В целях реализации «Приоритетного национального проекта в области здравоохранения» по разделу «Профилактика ВИЧ – инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ», охраны здоровья населения, повышения эффективности принимаемых мер по борьбе с эпидемией ВИЧ/СПИД и в соответствии со статьей 51 Федерального закона от 30.03.1999г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» и Федеральным законом от 30.03.1995г. №38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека».
постановляю:
1.Главам муниципальных образований рекомендовать:
1.1.Рассмотреть до 01.09.2010г. вопрос об эпидемиологической ситуации по ВИЧ – инфекции в каждом административном образовании.
1.2.Разработать до 01.10.2010г. планы мероприятий по профилактике распространения ВИЧ – инфекции, социально значимых заболеваний (наркомания, туберкулез, ЗППП).
1.3.Активизировать проведение санитарно просветительской деятельности среди населения, в том числе молодого и трудоспособного возраста по профилактике заражения ВИЧ – инфекцией и смежных с ней заболеваний.
2.Директору Департамента здравоохранения Тюменской области (А.Ю.Кудряков), главному врачу ГЛПУ Тюменской области «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» (А.В.Попков):
2.1.Обеспечить полноту формирования ежегодной заявки о потребности в антиретровирусных препаратах, диагностикумах, оборудовании для лечения и обследования больных ВИЧ/СПИД.
2.2.Представить до 01.08.10г. в Управление Роспотребнадзора по Тюменской области информацию по реорганизации системы проведения санитарно-просветительской и профилактической деятельности по профилактике ВИЧ инфекции в ГЛПУ ТО «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» и лечебно-профилактических учреждениях области (Протокол №1 от 02.07.2009г. п. 3.1 решения областной санитарно-противоэпидемической комиссии).
2.3.Обеспечить координацию деятельности учреждений здравоохранения в целях повышения эффективности организационных и практических мероприятий, направленных на противодействие распространения ВИЧ – инфекции.
2.4.Оптимизировать работу по обследованию ВИЧ-инфицированных на вирусную нагрузку.
2.5.Организовать и проводить работу по взаимодействию с представителями Красного Креста, другими обществами и течениями по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции среди различных слоев населения.
3.Директору Департамента здравоохранения Тюменской области (А.Ю.Кудряков), начальнику Управления по здравоохранению г. Тюмени (С.Е.Ярцев), руководителям учреждений здравоохранения Тюменской области, главному врачу ГЛПУ Тюменской области «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» (А.В. Попков):
3.1.Ежегодно уточнять численность, место жительства, стадию заболевания и потребность в лечении антиретровирусными препаратами пациентов, не охваченных в настоящее время диспансерным наблюдением.
3.2.Принять меры по подготовке социальных работников службы милосердия для работы с ВИЧ - инфицированными пациентами.
3.3.Повысить уровень охвата диспансерным наблюдением взятых на учет ВИЧ – инфицированных и обеспечение своевременной диагностикой стадий ВИЧ – инфекции.
3.4.Повысить уровень активного выявления ВИЧ-инфекции у лиц, являющихся потребителями наркотиков.
3.5.Привлекать при необходимости для диспансерного наблюдения взятых на учет ВИЧ – инфицированных, специалистов из общей сети ЛПУ по месту жительства пациентов, активизировав работу по подготовке врачей КИЗов, участковых терапевтов, врачей инфекционных отделений стационаров, специалистов наркологической службы к ведению ВИЧ – инфицированных больных.
3.6.Создать в инфекционных и крупных многопрофильных больницах надлежащие условия для оказания квалифицированной медицинской помощи больным ВИЧ/СПИД, страдающим сопутствующими заболеваниями.
3.7.Обеспечить профилактику ВИЧ-инфекции при переливании препаратов крови, пересадке донорских органов и тканей;
3.8.Обеспечить повышение доступности медицинской помощи больным ВИЧ/СПИД, организацию полноценного диспансерного наблюдения, лечения, контроля качества и эффективности проводимого лечения.
3.9.Обеспечить доступность проведения химиопрофилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи детям, больным ВИЧ-инфекцией, профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку.
3.10.Организовать и обеспечить регулярное проведение профилактических программ для всего населения, молодежи, особо уязвимых групп риска, в первую очередь среди потребителей наркотиков, лиц, оказывающих платные сексуальные услуги, мигрантов.
3.11.Разработать в 2010г. программы профилактики ВИЧ-инфекции для обучения волонтеров среди школьников, учащихся ВУЗов, СУЗов, работников милиции, социальных работников, работников предприятий, среди потребителей наркотиков.
3.12.Совершенствовать профилактическую работу по профилактике социального сиротства, путем работы с ВИЧ-инфицированными беременными женщинами на дородовом этапе и после рождения, профилактике отказов от ребенка.
3.13.Обеспечить постоянную работу по обучению и привлечению к работе по профилактике ВИЧ – инфекции волонтеров из среды школьников, студентов ВУЗов и СУЗов, работников милиции, потребителей наркотиков, религиозных конфессий, церкви, общества «Красный крест», общественных организаций и т.д.
3.14.Проводить аттестацию медицинских работников на квалификационную категорию с оценкой знаний по вопросам ВИЧ – инфекции.
3.15.Активизировать проведение санитарно-просветительной работы, в том числе через средства массовой информации о мерах личной и общественной профилактики ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В и С.
3.16.Организовать систематическое проведение просветительной работы по вопросам профилактики ВИЧ/СПИД с использованием видеороликов, плакатов и буклетов в общественном транспорте, вокзалах, аэропорту; радио, телевидения, «Радио-город» и т.д.
4.Директору департамента образования и науки Тюменской области (И.Н. Лысакова), Директору Департамента образования г. Тюмени (П.В. Креков):
4.1.Включить в программы подготовки и переподготовки учителей и преподавателей вопросы профилактики ВИЧ/СПИДа и гепатитов В и С.
4.2.Проводить в течение учебного года обучающие семинары по вопросам профилактики ВИЧ/СПИД, вирусных гепатитов В и С среди школьников, студентов ВУЗов и СУЗов.
4.3.Организовать проведение санитарно-просветительной работы о мерах личной и общественной профилактики ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В и С, в том числе с использованием видеороликов, плакатов и буклетов.
5.Рекомендовать начальнику ГУВД по Тюменской области (П.М. Недоростов):
5.1.Обеспечить обучение работников милиции по профилактике ВИЧ – инфекции, вирусных гепатитов В и С.
5.2.Территориальным подразделениям УВД оказывать практическую помощь в розыске ВИЧ-инфицированных и предотвращении угрозы распространения инфекционных заболеваний.
5.3.Организовать проведение санитарно-просветительной работы о мерах личной и общественной профилактики ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В и С, в том числе с использованием видеороликов, плакатов и буклетов в детских комнатах милиции, в местах временного содержания задержанных.
6.Начальнику УФСИН РФ по Тюменской области (С.П. Зарубин) рекомендовать:
6.1.Обеспечить полноту формирования ежегодной заявки о потребности в антиретровирусных препаратах, диагностикумах для лечения и обследования ВИЧ/СПИД и направлять в установленном порядке в Росздравнадзор России.
6.2.Организовать и проводить радиолекции, по профилактике заболевания ВИЧ-инфекцией, наркомании, инфекций, передающихся половым путем в учреждениях УФСИН.
6.3.Организовать и систематически проводить психологические консультации, консультации врача-инфекциониста ФБУ ОБ УФСИН, для повышения уровня информированности осужденных по вопросам профилактики заболевания ВИЧ-инфекцией среди больных наркоманией.
6.4.Обеспечить проведение ежемесячного эпидемиологического анализа заболеваемости ВИЧ-инфекцией по группам риска в учреждениях УФСИН.
6.5.Создать единую электронную систему для регистрации ВИЧ-инфицированных и учета лиц, получающих противовирусную терапию, а также оценки результатов эффективности терапии в медицинском отделе УФСИН.
6.6.Организовать и проводить ежегодные конференции, семинары для медицинских работников УФСИН по проблемам ВИЧ/СПИДа.
6.7.Обеспечить оказание специализированной медицинской помощи ВИЧ-инфицированным, находящимся в местах лишения свободы, привлекая, при необходимости для консультирования специалистов ГЛПУ ТО «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями».
6.8.Обеспечить проведение мероприятий по формированию приверженности лечению и ведению здорового образа жизни, мотивации обращения за медицинской помощью в Центр СПИД и другие организации у ВИЧ-инфицированных лиц, готовящихся к освобождению из мест лишения свободы.
6.9.Обеспечить повышение доступности медицинской помощи больным ВИЧ/СПИД, организацию полноценного диспансерного наблюдения, лечения, контроля качества и эффективности проводимого лечения.
6.10.Проводить работу по подготовке врачей к ведению ВИЧ -инфицированных больных.
6.11.Организовать работу по проведению систематического обследования на вирусную нагрузку всех подлежащих среди ВИЧ-инфицированных.
6.12.Проводить аттестацию медицинских работников на квалификационную категорию с оценкой знаний по вопросам ВИЧ – инфекции.
6.13.Обеспечить проведение санитарно-просветительной работы о мерах личной и общественной профилактики ВИЧ – инфекции, вирусных гепатитов В и С среди осужденных.
7.Начальникам отделов, территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Тюменской области:
7.1.Осуществлять действенный государственный санитарно- эпидемиологический надзор на всех объектах, в том числе за проведением мероприятий по предупреждению внутрибольничного заражения ВИЧ- инфекцией, гепатитов В и С.
7.2.Организовать проведение санитарно-просветительной работы, в том числе через средства массовой информации о мерах личной и общественной профилактики ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В и С.
8.Начальнику Управления Федеральной миграционной службы по Тюменской области (Ю.Н. Марченко) рекомендовать:
8.1.Оформлять своевременно документы на иностранных граждан-мигрантов о нежелательности пребывания, выдворения или депортации, при выявлении у них инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих и являющихся основанием для отказа в выдаче или аннулирования разрешительных документов в соответствии с Постановлением Правительства РФ №188 от 02.04.2003г.
9.Представить информацию о проведённой работе по каждому пункту постановления в Управление Роспотребнадзора по Тюменской области до 01.10.2010г.
10.Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя главного государственного санитарного врача по Тюменской области Н.И. Лютую.
Г.В. Шарухо