Постановление от 30.07.2010 г № 12
Об усилении мероприятий по борьбе с туберкулезом в Тюменской области
Я, главный государственный санитарный врач по Тюменской области Г. В. Шарухо, проанализировав эпидемиологическую обстановку по туберкулезу и эффективность проводимых организационных и практических мероприятий по снижению заболеваемости данной инфекцией среди населения Тюменской области, установила, что заболеваемость туберкулезом остается высокой, но наметилась тенденция к стабилизации.
Заболеваемость туберкулезом по Тюменской области в 2009 году, включая случаи посмертной диагностики, УФСИН и др., снизилась на 1,1 % и составила 111,4 на 100 тыс. населения против 112,6 в 2008 году; заболеваемость постоянно проживающего населения снизилась на 1.4 %.
Наиболее высокие показатели заболеваемости (выше областного уровня) зарегистрированы в Нижне-Тавдинском, Тобольском, Вагайском, Тюменском, Исетском районах.
Детская заболеваемость туберкулезом снизилась на 10,0 % и составила 16,0 на 100 тысяч населения (всего зарегистрировано 37 случаев, из них до 1 года – 4 ребенка, от 1 до2 лет – 4, от 3 до 6 лет 14) против 17,8 в 2008 году (РФ – 14,7).
Заболеваемость туберкулезом подростков снизилась на 16,4 % и составила 64,7 на 100 тысяч населения (всего зарегистрировано 34 случая) против 77,4 в 2008 году (40 подростков).
Болезненность в 2009 году снизилась на 11,3 %, показатель составил 206,7 (всего состоит на учете 2764 больных туберкулезом) против 233,1 на 100 тысяч в 2008 году.
Смертность от туберкулеза снизилась на 5,8 % и составила 25,8 (347 умерших) против 27,4 на 100 тыс. населения.
Уменьшился на 3,2 % показатель заболеваемости контактных в очагах туберкулеза и составил 737,2 на 100 тыс. контактных.
Увеличилось количество больных сочетанной инфекцией ВИЧ+туберкулез на 2009 год – 387 человек против 272 на 2008 год.
Охват флюорографическими осмотрами населения Тюменской области в 2009 году увеличился на 5,9 % и составил 85 % против 79,1 % в 2008 году. Ниже областного показатель в городах Тобольск, Ишим, Ишимском, Викуловском, Ярковском районах.
Из числа декретированных групп населения обследовано за 2009 год флюорографически 96,7 % от подлежащих: работники школ – 99,3 %, работники детских дошкольных учреждений – 97,3 %, медицинские работники – 94,0 % (наименьший охват в г. Тюмени, Ялуторовском, Нижне-Тавдинском районах), работники торговли и общественного питания – 97,7 %, работники коммунального хозяйства – 98,0 %, работники животноводства – 87,2 % (наименьший охват в Омутинском, Нижне-Тавдинском, Исетском, Абатском районах).
Отмечается снижение числа заболевших среди декретированных контингентов – 64 случая против 115 в 2008 году. В 2009 году заболели туберкулезом 14 сотрудников детских дошкольных и общеобразовательных учреждений (15 в 2008 году); 25 медицинских работников (42 в 2008); 24 работников торговли и общественного питания (25 в 2008); 1 работник животноводства (5 в 2008). В 2009 году зарегистрировано 5 случаев профессиональных заболеваний туберкулезом среди медицинских работников против 9 в 2008 году.
По области состоит на учете 939 очагов туберкулеза: 1 группы эпидемической опасности - 275, 2-ой - 327 очагов, 3-ей – 240, 4-ой - 97, обследованы - 856, охват составил 91,2 %. Заключительная дезинфекция в очагах туберкулеза выполнена на 90%, удельный вес камерной заключительной дезинфекции в очагах туберкулеза в 2009 году составил 62% и увеличился на 6%. Всего в лечебно-профилактических учреждениях и организациях Роспотребнадзора области имеется 57 дезинфицирующих камер, из них 54 (95%) пригодно к работе.
В 2009 году по Тюменской области было направлено 79 заявлений в суд о госпитализации больных заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающих санитарно-противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющихся от обследований в целях выявления и лечения туберкулеза, из них 43 по г. Тюмени (в 2008 году – 66 и 41 соответственно).
В целях усиления мероприятий по борьбе с туберкулезом в Тюменской области, во исполнение Федерального закона от 18 июня 2001 года № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации», руководствуясь Федеральным законом Российской Федерации от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», ст. 51
постановляю:
1.Главам муниципальных образований рекомендовать:
1.1.Рассмотреть эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу на заседаниях Санитарно-противоэпидемических комиссий административных территорий с принятием решения по проведению профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости туберкулезом.
1.2.Обеспечить действенную работу территориальных межведомственных комиссий с участием всех заинтересованных служб и ведомств по борьбе с туберкулезом.
1.3.Обеспечить контроль за прохождением флюорографии населения муниципального образования.
1.4.Обязать руководителей животноводческих хозяйств, учреждений всех форм собственности обеспечить 100 %-ное ежегодное профилактическое обследование сотрудников организаций, учреждений на туберкулез.
1.5.Организовать совместную работу заинтересованных ведомств по проведению профилактических мероприятий по борьбе с туберкулезом среди социально неблагополучных слоев населения.
1.6.Организовать в детских дошкольных учреждениях при необходимости санаторные группы для детей дошкольного возраста из домашних очагов туберкулезной инфекции, с виражом туберкулиновых проб, гиперергической чувствительностью на туберкулин.
2.Директору Департамента здравоохранения Тюменской области (А. Ю. Кудряков):
2.1.Потребовать от руководителей противотуберкулезных учреждений неукоснительного выполнения требований санитарного законодательства в части соблюдения санитарных норм и правил, противоэпидемического режима.
2.2.Принять дополнительные меры по улучшению санитарно-гигиенического состояния противотуберкулезных учреждений (отделений).
2.3.Обеспечить подготовку медицинских работников общей лечебной сети по диагностике и профилактике туберкулеза.
2.4.Проводить ежегодно 90 % флюорографическое обследование населения области, уделяя особое внимание осмотрам подростков, неорганизованного населения, декретированных контингентов.
2.5.Проводить своевременно ежегодно туберкулиновую диагностику детям и подросткам до 18 лет в организованных коллективах.
2.6.Проводить вакцинацию новорожденных и ревакцинацию против туберкулеза детей в возрасте 7 и 14 лет не менее 95 % от подлежащих.
2.7.Обеспечить больных туберкулезом дезинфицирующими средствами для проведения текущей дезинфекции.
2.8.Обеспечить проведение своевременного совместного со специалистами учреждений Роспотребнадзора первичного обследования и динамичного наблюдения за очагами туберкулеза.
2.9.Обеспечить своевременное проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий в детских дошкольных и образовательных учреждениях при регистрации в них больного туберкулезом.
2.10.Принять дополнительные меры по обеспечению диспансерного наблюдения и профилактических мероприятий в отношении контактных лиц из очагов туберкулезной инфекции, а также лиц с повышенным риском заболевания туберкулезом.
2.11.Обеспечить своевременное проведение комплекса противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах туберкулеза.
2.12.Принять действенные меры по выявлению и лечению больных туберкулезом, освободившихся из учреждений пенитенциарной системы.
2.13.Проводить гигиеническое обучение населения, направленного на профилактику туберкулеза и пропаганду здорового образа жизни.
3.Руководителям высших и средних учебных заведений, руководителям учебных учреждений последипломного образования:
3.1.Принять меры по организации ежегодного полного охвата флюорографическим обследованием студентов, преподавательского состава.
4.Руководителям хозяйствующих субъектов, учреждений всех форм собственности:
4.1.Обеспечить 100% своевременное профилактическое обследование на туберкулез сотрудников учреждения, включая совместителей.
4.2.Осуществлять прием на работу специалистов после предварительного медицинского осмотра и обследования на туберкулез.
5.Начальникам территориальных отделов Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Тюменской области:
5.1.Повысить эффективность государственного санитарно-эпидемиологического надзора за соблюдением требований законодательства Российской Федерации в части предупреждения распространения туберкулеза.
5.2.Организовать своевременное проведение комплекса противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах туберкулеза.
5.3.Обеспечить контроль за мероприятиями, направленными на профилактику заболеваемости туберкулезом работников животноводческих хозяйств.
5.4.Осуществлять контроль за своевременностью и полнотой проведения обследования на туберкулез лиц, относящихся к декретированным контингентам, в том числе работников животноводства.
5.5.Организовать систематическое проведение санитарно-просветительной работы с населением, в том числе с привлечением средств массовой информации, в целях повышения информированности его об опасности и последствиях заражения туберкулезом, мерах личной и общественной профилактики этой инфекции.
5.6.Представить информацию о проделанной работе в адрес Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Тюменской области в срок до 01.11.2010.
6.Главному врачу ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тюменской области» Фольмеру А. Я.:
6.1.Проанализировать эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу, качество и объемы противоэпидемической и профилактической работы в очагах туберкулеза на административных территориях.
6.2.Обеспечить своевременное проведение эпидемиологического обследования очагов туберкулеза, включая случаи заболевания туберкулезом лиц, относящихся к декретированным контингентам, детей и подростков.
7.Начальнику Управления Федеральной службы исполнения наказаний России по Тюменской области (С. П. Зарубин) рекомендовать:
7.1.Принять действенные меры по улучшению выявления туберкулеза, активизировать противоэпидемическую (профилактическую) работу среди больных туберкулезом, содержащихся под следствием и отбывающих наказание в учреждениях пенитенциарной системы.
7.2.Обеспечить своевременность выявления, диагностику туберкулеза (2 раза в год) подследственных, содержащихся в следственных изоляторах, и осужденных, содержащихся в исправительных учреждениях, соблюдая сроки плановых флюорографических обследований спецконтингента со 100% охватом.
7.3.Обеспечить активное выявление больных туберкулезом на всех этапах: при поступлении в учреждения УИС, при обращении за медицинской помощью при профилактических медицинских осмотрах в учреждениях УФСИН России по Тюменской области.
7.4.Обеспечить контролируемый прием противотуберкулезных препаратов с максимальным охватом контактных лиц, привлекая начальников отрядов и сотрудников режимных служб, с обязательным контролем за приемом антибактериальных препаратов.
7.5.Обеспечить обязательное эпидемиологическое расследование очагов туберкулезной инфекции, с анализом ситуации по учреждению.
7.6.Организовать контроль за своевременностью проведения периодических профилактических осмотров спецконтингента, своевременной госпитализации бациллярных больных, проведением текущей дезинфекции в очагах туберкулеза, соблюдением санитарно- противоэпидемического режима на объектах учреждений УИС.
7.7.Проводить координацию и руководство гигиеническим воспитанием и обучением сотрудников и спецконтингента, мерам личной и общественной профилактики.
7.8.Проводить заключительную дезинфекцию во всех случаях выбытия больного из очага и на объектах учреждений.
7.9.Организовать систематическое проведение радиолекций по профилактике туберкулеза в учреждениях УФСИН.
7.10.Организация проведение ежегодных конференций, семинаров для медицинских работников УФСИН по вопросам выявления, лечения, профилактики туберкулеза, привлекая специалистов ГЛПУ ТО «Областной противотуберкулезный диспансер».
7.11.Обеспечить 100% охват прививками против туберкулеза подлежащих несовершеннолетних подследственных - детей в возрасте в 14 лет, содержащихся в следственных изоляторах, и осужденных, содержащихся в исправительных учреждениях.
7.12.Организовать проведение ежеквартального анализа заболеваемости туберкулезом подследственных, содержащихся в учреждениях исполнения наказания и проводимой работы по профилактике туберкулеза с представлением информации в ГЛПУ ТО «Областной противотуберкулезный диспансер» и Управление Роспотребнадзора по Тюменской области до 15 числа следующего за отчетным периодом (за 1 квартал, 6 мес., 9 мес., 12 мес.).
8.Начальнику Управления ветеринарии Тюменской области Поляковой О. Н. рекомендовать:
8.11.Обеспечить своевременное информирование Управления Россельхознадзора по Тюменской области и Управления Роспотребнадзора по Тюменской области о подозрении на туберкулез среди животных на животноводческих фермах.
Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителей главного государственного санитарного врача по Тюменской области Н. И. Лютую, А. В. Накатаева.
Главный Государственный санитарный врач по Тюменской области
Г. В. Шарухо