Приложение к Распоряжению от 11.08.2010 г № 1-Р


                         ИЗВЕЩЕНИЕ N _____________
                ОБ УСТРАНЕНИИ НАРУШЕНИЙ ПРИ СТРОИТЕЛЬСТВЕ,
         РЕКОНСТРУКЦИИ, КАПИТАЛЬНОМ РЕМОНТЕ ОБЪЕКТОВ КАПИТАЛЬНОГО
                               СТРОИТЕЛЬСТВА
___________________________________________________________________________
 (номер дела, присвоенный органом государственного строительного надзора)
___________________________                "____" ________________ 20___ г.
    (место составления)
    1. Застройщик или заказчик либо лицо, осуществляющее строительство
___________________________________________________________________________
                              (наименование,
___________________________________________________________________________
номер и дата выдачи свидетельства о государственной регистрации, ОГРН, ИНН,
___________________________________________________________________________
          почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц,
___________________________________________________________________________
                фамилия, имя, отчество, паспортные данные,
___________________________________________________________________________
           место проживания, телефон/факс - для физических лиц)
    2. Объект капитального строительства
___________________________________________________________________________
             (наименование объекта капитального строительства,
___________________________________________________________________________
                          основные характеристики
___________________________________________________________________________
                    объекта капитального строительства)
    3. Адрес объекта капитального строительства ___________________________
                                                      (почтовый
___________________________________________________________________________
                             или строительный)
    4. Разрешение на строительство, реконструкцию, капитальный ремонт
___________________________________________________________________________
                           (номер и дата выдачи,
___________________________________________________________________________
                        кем выдано, срок действия)
    5. Заключение государственной экспертизы проектной документации
___________________________________________________________________________
                           (номер и дата выдачи,
___________________________________________________________________________
                                кем выдано)
    6. Вид нарушения ______________________________________________________
                           (описание нарушения,
___________________________________________________________________________
               N и дата предписания об устранении нарушения)
    7. Дата устранения нарушения в соответствии с предписанием
___________________________________________________________________________
                                  (дата)
    8. Фактическая дата устранения нарушения ______________________________
                                                        (дата)
    9. Приложения на ____ листах:
___________________________________________________________________________
         (перечень документов, подтверждающих устранение нарушения,
___________________________________________________________________________
                    прилагаемых к настоящему извещению)
    _________ _____________________  ______________________________________
    (подпись) (расшифровка подписи)  (должность - для застройщика
                                     или заказчика, лица, осуществляющего
                                     строительство, являющихся
                                     юридическими лицами)
                 М.П.
    (для застройщика или заказчика,
  лица, осуществляющего строительство,
     являющихся юридическими лицами)
    Отметка о получении:
___________________________________________________________________________
   (заполняется должностным лицом органа государственного строительного
                                 надзора)
    _________    ______________________         ___________________________
    (подпись)    (расшифровка подписи)                  (должность)