Приложение к Постановлению от 25.08.2010 г № 28 Административный регламент
Председателю межведомственной комиссии
______________________ (указывается название комиссии)
_____________ (Ф.И.О. должностного лица - Председателя комиссии)
при Администрации Тобольского муниципального района
от ________________________________________________
(указать статус заявителя - собственник
помещения, наниматель)
___________________________________________________
(фамилия, имя, отчество гражданина)
___________________________________________________
(паспортные данные)
___________________________________________________
(адрес проживания и регистрации)
___________________________________________________
(контактный телефон)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу провести оценку соответствия помещения по адресу:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
требованиям, установленным в Положении о признании помещения жилым
помещением, жилого помещения непригодным для проживания и многоквартирного
дома аварийным и подлежащим сносу, утвержденном Постановлением
Правительства Российской Федерации от 28.01.2006 N 47.
К заявлению прилагаются:
1. Нотариально заверенные копии правоустанавливающих документов на жилое
помещение _________________________________________________________________
2. План жилого помещения с его техническим паспортом по состоянию на
"____" ________________
3. Проект реконструкции нежилого помещения (для признания его в дальнейшем
жилым помещением) на __________ листах
4. Заявления, письма, жалобы граждан на неудовлетворительные условия
проживания (по усмотрению заявителя)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
5. Дополнительные документы _______________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________ ________________________
(дата) (подпись)