Приложение к Постановлению от 05.10.2010 г № 61 Административный регламент
ИЗВЕЩЕНИЕ
Заявителю __________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество
отказано в государственной регистрации/во внесении изменений в запись акта о(об)
----------------------------------------------------------------------------------
ненужное зачеркнуть
__________________________________________________________________________________
наименование акта гражданского состояния
Причина
отказа ___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Наименование органа ЗАГСа, выдавшего извещение
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Дата
выдачи "___" _____________ г.
М.П.
Руководитель органа
записи актов гражданского
состояния __________________
подпись