Приложение к Постановлению от 28.10.2010 г № 2509 Информация
Информация о выполнении постановления тюменской областной думы от 26.11.2009 № 1827 «Об информациях о состоянии и совершенствовании работы по оказанию стоматологической медицинской помощи населению тюменской области (по итогам выездного заседания комитета областной думы по социальной политике)» (представлена в областную думу вице-губернатором тюменской Области С.М.Сарычевым 30.09.2010)
1.Обеспечение государственных гарантий оказания гражданам бесплатной стоматологической помощи (в том числе льготным категориям граждан)
Стоматологическая помощь населению предоставляется согласно территориальной программе государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в Тюменской области. В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования осуществляется лечение заболеваний зубов и полости рта с использованием материалов, входящих в формуляр лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов. Сверх базовой программы обязательного медицинского страхования оказываются услуги по ортодонтии с применением отечественных технологий детям, не достигшим 18 лет, проживающим в Тюменской области.
Согласно постановлению администрации Тюменской области от 06.12.2004 N 158-пк "О мерах социальной поддержки, осуществляемых путем возмещения расходов на изготовление и ремонт зубных протезов" населению Тюменской области оказываются медицинские услуги по бесплатному зубопротезированию, в том числе:
ветеранам труда, достигшим возраста, дающего право на пенсию по старости, после установления им пенсии в соответствии с Федеральными законами "О трудовых пенсиях в Российской Федерации" или "О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации";
лицам, получающим пенсию по старости в соответствии с Федеральными законами "О трудовых пенсиях в Российской Федерации" или "О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации";
лицам, проработавшим в тылу в период с 22 июня 1941 года по 9 мая 1945 года не менее 6 месяцев, исключая период работы на временно оккупированных территориях СССР, либо награжденным орденами или медалями СССР за самоотверженный труд в период Великой Отечественной войны;
реабилитированным лицам, получающим пенсию в соответствии с Федеральными законами "О трудовых пенсиях в Российской Федерации" или "О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации";
лицам, удостоенным звания Героя Советского Союза, Героя Российской Федерации или награжденным орденом Славы трех степеней;
лицам, вставшим до 1 января 2005 года в установленном порядке на учет для получения соответствующей меры социальной поддержки на основании федеральных законов.
В реализации мер социальной поддержки в Тюменской области участвует 28 медицинских организаций, в том числе 22 областных лечебно-профилактических учреждения, 4 муниципальные стоматологические поликлиники, 2 частные медицинские организации - ООО "ГолдДент", ООО "Аллюр" (участвуют с 2010 года).
В 2008 году услуги по льготному зубопротезированию получили 12987 человек, в 2009 году - 13359 человек. За 8 месяцев 2010 года данная услуга оказана 8850 человекам.
Изготовление и ремонт зубных протезов для ветеранов осуществляется организациями здравоохранения всех форм собственности в рамках территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в Тюменской области в порядке очередности (с учетом права граждан на первоочередное или внеочередное обслуживание в организациях здравоохранения, предоставленного федеральными законами). Инвалидам и ветеранам Великой Отечественной войны зубопротезирование проводится бесплатно, вне очереди.
2.Обеспечение доступности стоматологической помощи, а также улучшение условий для реализации прав граждан на получение данного вида помощи надлежащего объема и качества
Стоматологическая помощь жителям Тюменской области оказывается во многих лечебных учреждениях. Прием пациентов проходит ежедневно в соответствии с графиками работы медицинских организаций. Оказание неотложной и экстренной стоматологической помощи осуществляется в ночное время, выходные и праздничные дни на базе государственного лечебно-профилактического учреждения Тюменской области "Областная стоматологическая поликлиника". Пациент имеет право на выбор медицинской организации в рамках договоров обязательного медицинского страхования, добровольного медицинского страхования и договоров на предоставление лечебно-профилактической помощи вне зависимости от места проживания пациента. В день обращения пациента в медицинскую организацию для получения стоматологической помощи проводится его первичный осмотр врачом-стоматологом, оказывается неотложная стоматологическая помощь. Плановый прием пациентов осуществляется согласно предварительной записи к врачу. Допускается наличие очередности на ортодонтическое лечение и льготное зубопротезирование.
С целью исполнения Постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2009 N 1157 "О финансовом обеспечении в 2010 году мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака" и приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.08.2009 N 597н "Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака" в Тюменской области осуществляется работа центров здоровья, в которых предусмотрена организация кабинета гигиениста стоматологического, проведение профилактических и гигиенических мероприятий, направленных на сохранение стоматологического здоровья населения и выработку навыков рационального ухода за полостью рта.
3.Координация деятельности субъектов государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, оказывающих стоматологические услуги (в том числе информационное обеспечение)
Координация деятельности государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения в сфере оказания стоматологических услуг населению Тюменской области осуществляется:
1) департаментом здравоохранения Тюменской области путем:
информационного обеспечения и сопровождения деятельности стоматологических организаций всех форм собственности;
участия в предлицензионных проверках для получения лицензии;
подготовки и проведения аттестации врачей;
анализа деятельности стоматологической службы;
обеспечения контроля качества стоматологической помощи;
обучения специалистов стоматологического профиля;
организации и проведения научно-практических конференций, съездов, мастер-классов;
разработки, внедрения и контроля за исполнением стандартов стоматологической помощи;
2) территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития по Тюменской области посредством контроля за соблюдением лицензионных требований и условий оказания медицинской помощи, а также контроля за качеством оказания медицинской помощи;
3) Управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Тюменской области через контроль за соблюдением санитарно-эпидемиологических условий при оказании медицинской помощи;
4) территориальным фондом обязательного медицинского страхования Тюменской области, страховыми медицинскими компаниями посредством:
заключения договоров на предоставление стоматологической помощи населению с учреждениями всех форм собственности;
ведомственного и вневедомственного контроля качества оказываемой помощи.
Нормативные правовые акты, регулирующие сферу оказания стоматологической помощи населению, иная актуальная информация размещаются на сайте автономной некоммерческой организации "Медицинский информационно-аналитический центр Тюменской области" и доступны для работы каждому учреждению здравоохранения.
В системе обязательного медицинского страхования работает одна частная стоматологическая поликлиника - ЗАО "Стоматологическая поликлиника N 3".
Стоматологические организации всех форм собственности объединены в Тюменскую стоматологическую ассоциацию, входящую в состав Стоматологической ассоциации России. Руководители государственного лечебно-профилактического учреждения Тюменской области "Областная стоматологическая поликлиника" и ЗАО "Стоматологическая поликлиника" входят в состав Совета Стоматологической ассоциации России.
4.Осуществление контроля за соответствием качества оказываемой стоматологической медицинской помощи установленным федеральным стандартам
В настоящее время действуют стандарты оказания стоматологической медицинской помощи, утвержденные следующими нормативными правовыми актами:
приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.11.2004 N 252 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным полным отсутствием зубов (полная вторичная адентия)";
приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.11.2004 N 243 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с частичным отсутствием зубов (частичная вторичная адентия)";
протокол ведения больных "Кариес зубов", утвержденный Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17.10.2006.
В Тюменской области создана и функционирует региональная система управления качеством медицинской помощи Тюменской области.
Основная задача системы управления - обеспечение проведения квалифицированной экспертизы качества:
диагностической медицинской помощи на всех этапах ее оказания для формирования современной, надежной, безопасной и экономически прогнозируемой системы медицинской диагностики как основы раннего выявления нарушений в состоянии здоровья и заболеваний;
оказания адекватной и контролируемой лечебно-профилактической помощи;
снижения трудопотерь и иных экономических затрат, связанных с заболеваемостью.
В структуре контроля качества выделяют ведомственный контроль (органы управления здравоохранением, лечебно-профилактические учреждения), межведомственный контроль (совместные проверки департамента здравоохранения Тюменской области с территориальным фондом обязательного медицинского страхования, страховыми медицинскими организациями, Тюменским региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации, Росздравнадзором и Роспотребнадзором) и вневедомственный контроль (территориальный фонд обязательного медицинского страхования, страховые медицинские организации, Тюменское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации, Росздравнадзор, Роспотребнадзор, профессиональная ассоциация).
5.Разработка и утверждение региональных стандартов стоматологической медицинской помощи и контроль за их реализацией
В настоящее время проводится работа по стандартизации медицинской помощи в Тюменской области. Приказом департамента здравоохранения Тюменской области создана комиссия по стандартизации в здравоохранении Тюменской области, утвержден алгоритм разработки и принятия региональных стандартов медицинской помощи, созданы и функционируют профильные группы по разработке региональных стандартов, в том числе по стоматологии.
Региональные стандарты оказания стоматологической помощи разрабатываются на основании федеральных стандартов и протоколов ведения больных, утвержденных или рекомендованных Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, и включают перечень диагностических и лечебных манипуляций, доказательно имеющих жизненно необходимое значение, что гарантирует предоставление оптимального набора медицинских услуг по диагностике и лечению в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях.
Использование стандартов медицинской помощи является обязательным для организаций здравоохранения Тюменской области, работающих в системе обязательного медицинского страхования и оказывающих медицинскую помощь в рамках территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в Тюменской области, что гарантирует пациенту получение полного объема медицинских услуг, вне зависимости от места его проживания, включая стоматологическую помощь, в рамках договоров по добровольному медицинскому страхованию, частным договорам.
В настоящее время утверждены стандарты оказания стоматологической помощи по 29 наиболее частым заболеваниям зубов. Работа по разработке и утверждению региональных стандартов осуществляется в плановом режиме.
Все региональные стандарты в оперативном режиме размещаются на сайте автономной некоммерческой организации "Медицинский информационно-аналитический центр Тюменской области".
Контроль за исполнением стандартов осуществляется на уровне департамента здравоохранения Тюменской области, территориального фонда обязательного медицинского страхования, руководителей лечебных учреждений. В каждом лечебно-профилактическом учреждении определены уровни контроля качества стоматологической медицинской помощи, организована работа врачебных комиссий.
6.Осуществление деятельности по подготовке, переподготовке и повышению квалификации медицинских работников для стоматологических учреждений, проведение аттестации медицинских работников субъектов государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения
Обучение медицинских работников субъектов государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения стоматологического профиля осуществляется на базе государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Тюменская государственная медицинская академия", Центрального научно-исследовательского института стоматологии (г. Москва), Российской медицинской академии последипломного образования (г. Москва), других ведущих медицинских академий Российской Федерации. Медицинские работники постоянно повышают свои профессиональные знания и навыки на научно-практических конференциях и мастер-классах с участием зарубежных и отечественных специалистов. Обучение современным (инновационным) технологиям проводится также и на базе зарубежных клиник (Германия, Италия, Израиль, США и других стран). Средние медицинские работники повышают квалификацию на базе медицинских колледжей городов Тюмени, Тобольска, Ишима, а также в других регионах Российской Федерации.
С целью обеспечения своевременной подготовки медицинских кадров для практического здравоохранения и регулирования графиков обучения департамент здравоохранения Тюменской области утвердил регламент формирования планов на повышение квалификации, профессиональную переподготовку, обучение в интернатуре и ординатуре. В рамках подготовки региональной программы модернизации здравоохранения и оценки структуры потребности Тюменской области в медицинских работниках, а также рациональности их размещения и эффективности деятельности ведется Федеральный регистр медицинских работников.
В 2010 году состоялся первый выпуск 46 врачей-стоматологов стоматологического факультета государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Тюменская государственная медицинская академия". В настоящее время молодые специалисты проходят обучение в интернатуре при указанном вузе и в лечебных учреждениях всех форм собственности.
В департаменте здравоохранения Тюменской области создана и постоянно функционирует аттестационная комиссия. Приказами департамента здравоохранения Тюменской области определяется график проведения аттестации, день заседания аттестационной комиссии, регламентирован порядок получения квалификационных категорий врачами и средним медицинским персоналом. Медицинским работникам оказывается консультационная и методическая помощь при оформлении документов. Наличие квалификационной категории учитывается при установлении заработной платы.
7.Реализация мероприятий, направленных на повышение уровня материально-технического обеспечения бюджетных стоматологических учреждений
По поручению Правительства Российской Федерации разрабатывается программа модернизации здравоохранения Тюменской области. Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 03.12.2009 N 946н утверждены порядок оказания медицинской помощи детям, страдающим стоматологическими заболеваниями, и стандарт оснащения детской стоматологической поликлиники.
Для улучшения материально-технического обеспечения стоматологических поликлиник разработаны табели оснащения по уровням оказания стоматологической помощи. От медицинских организаций принимаются заявки для обеспечения стандартов оснащения.
8.Усиление профилактической работы среди детского населения
В целях усиления профилактической работы среди детского населения создаются стоматологические кабинеты в гимназиях, школах и детских садах Тюменской области. ЗАО "Стоматологическая поликлиника N 3" осуществляет профилактические осмотры в организованных детских коллективах, проводит санитарно-просветительную работу с детьми. С 2010 года начнут функционировать центры здоровья для детского населения в поликлиниках городов Тюмени, Тобольска, Ишима.
Частные стоматологические кабинеты в настоящее время получают лицензии на вид деятельности "Детская стоматология".