Приложение к Постановлению от 01.12.2010 г № 77 Административный регламент

Переселенческий билет


         Департамент труда и занятости населения Тюменской области
          Государственное автономное учреждение Тюменской области
                         Центр занятости населения
            ___________________________________________________
                               наименование
                          ПЕРЕСЕЛЕНЧЕСКИЙ БИЛЕТ N
Настоящий билет выдан ГАУ ТО ЦЗН _________________________________________
гр. ______________________________________________________________________
                         фамилия, имя, отчество
и   удостоверяет  то,   что  он  (она)  с  семьей переселяется  в
__________________________________________________________________________
              (республику, край, область, автономную область)
и   имеют   право  на  льготы,  установленные законодательством Российской
Федерации.
Директор ______________________   /___________________/
М.П.                              "____" ______________ 20___ г.

N п/п Фамилия, имя, отчество Серия и номер паспорта Родственное отношение Число, месяц, год рождения
1.
2.
3.
4.

                                  ОТМЕТКИ
                о выдаче единовременного денежного пособия
    1. Выдана первая часть в сумме _______________________________________
                                                прописью
    ____________________________________ руб. _______________________ коп.
                                      "____" ____________________ 20___ г.
    М.П. ____________________ /___________________/
               подпись
    2. Выдана вторая часть в сумме _______________________________________
                                                прописью
    ____________________________________ руб. _______________________ коп.
                                      "____" ____________________ 20___ г.
    М.П. ____________________ /___________________/
               подпись
                                  ОТМЕТКИ
           об оплате проезда и провоза имущества от места выхода
             до места вселения при межсубъектовом переселении
    1. От места жительства до станции назначения
    1.1. Стоимость проезда
    ____________________________________________ руб. ___________ коп.
                      прописью
    1.2. Стоимость провоза имущества
    ____________________________________________ руб. ___________ коп.
                      прописью
    М.П. ______________________ /___________________/
                подпись
                                          "____" ________________ 20___ г.
    2. От станции назначения до места вселения
    2.1. Стоимость проезда
    ____________________________________________ руб. ____________ коп.
                      прописью
    2.2. Стоимость провоза имущества
    _______________________________________ руб. ____________ коп.
                      прописью
    М.П. ______________________ /___________________/
               подпись
                                          "____" ________________ 20___ г.
                                  ОТМЕТКИ
                   об оплате проезда и провоза имущества
                     при внутрисубъектовом переселении
    1. От места жительства до станции назначения
    1.1. Стоимость проезда
    ____________________________________________ руб. ___________ коп.
                      прописью
    1.2. Стоимость провоза имущества
    ____________________________________________ руб. ___________ коп.
                      прописью
    М.П. ______________________ /___________________/
                подпись
                                          "____" ________________ 20___ г.
    2. От станции назначения до места вселения
    2.1. Стоимость проезда
    ____________________________________________ руб. ____________ коп.
                      прописью
    2.2. Стоимость провоза имущества
    _______________________________________ руб. ____________ коп.
                      прописью
    М.П. ______________________ /___________________/
               подпись
                                          "____" ________________ 20___ г.
                       СВЕДЕНИЯ О ВЫЕЗДЕ И ПРИБЫТИИ
    Семья выехала из _____________________________________________________
                       республики, края, области, автономной области
__________________________________________________________________________
                      наименование населенного пункта
Директор ______________________ /___________________/
М.П.                                       "____" ______________ 20___ г.
    Семья прибыла в ______________________________________________________
                         республику, край, область, автономную область
__________________________________________________________________________
                      наименование населенного пункта
__________________________________________________________________________
                       наименование хозяйства вселения
Директор ______________________       /___________________/
М.П.                                  "____" ______________ 20___ г.
                              ОСОБЫЕ ОТМЕТКИ