Приложение к Постановлению от 27.12.2010 г № 127


                                   Герб
                      Уватского муниципального района
               АДМИНИСТРАЦИЯ УВАТСКОГО МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА

                                АКТ N _____
       осмотра самовольно установленной вновь рекламной конструкции
"____" ____________ 20__ г. ___ ч. ___ мин.         _______________________
                                                     место составления акта
Мною,
___________________________________________________________________________
(должность, фамилия и инициалы лица, составившего акт)
В присутствии:
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О.,   должность,  подпись  ответственного  лица,  присутствующего  при
проверке)
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О.,   должность,  подпись  ответственного  лица,  присутствующего  при
проверке)
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О.,   должность,  подпись  ответственного  лица,  присутствующего  при
проверке)
провели  проверку,  в  т.ч.  соответствия  требованиям  ГОСТ  Р  52044-2003
рекламной конструкции, расположенной по адресу: __________________________,
___________________________________________________________________________
Осмотром установлено:

N дела
Адрес размещения рекламной конструкции
Тип рекламной конструкции
Владелец рекламной конструкции
Заключение

ПРИМЕЧАНИЕ:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Подпись ________________________//ФИО _____________________________________
Подпись ________________________//ФИО _____________________________________
Подпись ________________________//ФИО _____________________________________