Приложение к Приказу от 17.03.2011 г № 64ОС Положение
Положение о порядке расходования средств, перечисленных медицинским организациям на оплату услуг по медицинской помощи женщинам в период беременности и медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также диспансерному (профилактическому) наблюдению ребенка в течение первого года жизни 1. общие положения
1.1.Настоящее Положение разработано на основании Постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2010 N 1233 "О порядке финансового обеспечения расходов на оплату медицинским организациям услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, и медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также диспансерному (профилактическому) наблюдению ребенка в течение первого года жизни", Устава медицинской организации.
1.2.Положение разработано с целью:
- упорядочения использования финансовых средств, полученных по родовым сертификатам за оказание медицинской помощи женщинам в период беременности и медицинской помощи женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также диспансерного (профилактического) наблюдения ребенка в течение первого года жизни;
- материального стимулирования медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи женщинам в период беременности и медицинской помощи женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также диспансерного (профилактического) наблюдения ребенка в течение первого года жизни;
- повышения качества медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, и медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также диспансерного (профилактического) наблюдения ребенка в течение первого года жизни;
- улучшения материально-технического оснащения медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь женщинам в период беременности и медицинскую помощь женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период.
1.3.Данное Положение определяет источник, структуру расходов и порядок распределения финансовых средств, полученных за медицинскую помощь, оказанную женщинам в период беременности, и медицинскую помощь, оказанную женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также диспансерное (профилактическое) наблюдение ребенка в течение первого года жизни (далее - финансовые средства).
2.Источник поступления финансовых средств
Территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации (далее - Фонд) перечисляет на основании заключенного договора финансовые средства медицинской организации (на их лицевые счета), имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы и услуги по следующим специальностям:
"акушерство и гинекология" - оплата услуг по медицинской помощи женщинам в период беременности;
"акушерство и гинекология", "педиатрия" и (или) "неонатология" - оплата услуг по медицинской помощи женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период;
"педиатрия", "неврология", "детская хирургия", "стоматология детская", "травматология-ортопедия", "оториноларингология", "офтальмология", "лабораторная диагностика", "функциональная диагностика", "ультразвуковая диагностика" - оплата услуг по диспансерному (профилактическому) наблюдению ребенка в течение первого года жизни.
3.Структура расходов
Финансовые средства расходуются медицинскими организациями в размере:
Таблица 1
| Наименование расходов | Медицинские организации (структурные подразделения), в которых оказывается медицинская помощь | ||
| Женщинам в период беременности | Женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период | Диспансерное (профилактическое) наблюдение ребенка в течение первого года жизни | |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| Фонд оплаты труда (расходы на оплату труда с учетом начислений в размере 34,2%) | 35 - 45% | 40 - 55% | 100% |
| Увеличение стоимости материальных запасов: | Доля расходов определяется в зависимости от потребности | X | |
| - медикаментов | 20% - 33% | ||
| - изделий медицинского назначения | Доля расходов определяется в зависимости от потребности | ||
| - медицинского инструментария | |||
| - продуктов питания | X | ||
| - мягкого инвентаря | Доля расходов определяется в зависимости от потребности | ||
| Увеличение стоимости основных средств: | |||
| - медицинского оборудования | |||
| - медицинского инструментария | |||
--------------------------------
<*> - средства на оплату труда врачей-специалистов и среднего медицинского персонала, непосредственно оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь женщинам в период беременности, в зависимости от качества оказанной медицинской помощи, оцениваемого по критериям в соответствии с приложением N 1 к настоящему Положению (далее - критерии);
<**> - средства на оплату труда врачей-специалистов, среднего и младшего медицинского персонала, непосредственно оказывающих стационарную помощь женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, в зависимости от качества оказанной медицинской помощи, оцениваемого по критериям;
<***> - средства на оплату труда врачей-специалистов и среднего медицинского персонала, непосредственно осуществляющих диспансерное (профилактическое) наблюдение ребенка в течение первого года жизни;
X - по данному виду помощи расходы не предусмотрены.
4.Порядок распределения финансовых средств
4.1.Средства на оплату труда:
4.1.1.Оплата труда медицинских работников за счет средств, полученных по родовым сертификатам (далее выплаты по родовым сертификатам) - это дополнительная заработная плата, сверх установленной заработной платы в соответствии с утвержденным в медицинской организации положением об оплате труда.
4.1.2.В соответствии со ст. 315 - 317 ТК РФ оплата труда осуществляется с применением районных коэффициентов и процентных надбавок к заработной плате.
4.1.3.С начисленных работникам сумм оплаты труда в установленном порядке удерживается налог на доходы физических лиц (13%).
4.1.4.В соответствии со ст. 139 ТК РФ для расчета средней заработной платы учитываются все предусмотренные системой оплаты труда виды выплат, закрепленные локальными нормативными актами, применяемые в медицинской организации независимо от источников этих выплат. Средства должны аккумулироваться в фонде для оплаты отпусков, больничных листов за счет средств медицинской организации в размере не менее 1/12 месячного фонда оплаты труда, сформированного на выплаты по родовым сертификатам.
4.1.5.Из средств на выплаты по родовым сертификатам производится оплата труда привлеченных для оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, медицинской помощи женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также диспансерного (профилактического) наблюдения ребенка в течение первого года жизни консультантов, не определенных штатным расписанием.
4.1.6.Выплаты по родовым сертификатам выплачиваются ежемесячно за фактически отработанное время по приказу руководителя медицинской организации в зависимости от качества оказанной медицинской помощи, оцениваемого по критериям.
4.1.7.Данные выплаты по родовым сертификатам, направляемые на оплату труда, распределяются в соответствии с Положением об оплате труда:
а) между врачами-специалистами и средним медицинским персоналом, непосредственно оказывающими амбулаторно-поликлиническую помощь женщинам в период беременности, между врачами-специалистами, средним и младшим медицинским персоналом, непосредственно оказывающими стационарную помощь женщинам и новорожденным в период родов и послеродовой период, в зависимости от качества оказанной медицинской помощи, оцениваемого по критериям;
б) между врачами-специалистами и средним медицинским персоналом, осуществлявшими диспансерное (профилактическое) наблюдение ребенка в течение первого года жизни.
4.1.8.Распределение фонда оплаты труда между медицинским персоналом осуществляется комиссией, созданной приказом руководителя медицинской организации, в рекомендуемых размерах:
Таблица 2
| Наименование должности | Женская консультация | Родильный дом | Детская поликлиника | |
| Городской уровень | Сельский уровень | |||
| Врачи | 55 - 65% | 40 - 50% | 40 - 50% | 60% |
| Врачи: - в зависимости от качества оказанной медицинской помощи, оцениваемого по критериям, при условии, что нет акушерки (медицинской сестры на приеме) | 100% | 65% | 90% | 100% |
| Средний медперсонал | 35 - 45% | 15 - 25% | 40 - 50% | 40% |
| 50 - 60% | ||||
| Средний медперсонал ФАПов и амбулаторий | - | 35% | - | - |
| Младший медперсонал | - | - | 10% | - |
--------------------------------
<*> - в зависимости от качества оказанной медицинской помощи, оцениваемого по критериям, при условии, что нет санитарки
4.1.9.Выплаты немедицинскому персоналу за счет средств, полученных по родовым сертификатам, не предусмотрены.
4.1.10.Доходы, полученные медицинскими организациями за оказание медицинской помощи женщинам в период беременности, медицинской помощи женщинам и новорожденным в период родов и послеродовой период, а также диспансерного (профилактического) наблюдения ребенка в течение первого года жизни за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации, не подлежат обложению налогом на прибыль организаций.
4.2.Расходование средств, направляемых на обеспечение медикаментами женщин в период беременности, осуществляется медицинскими организациями за фактически полученные женщинами медикаменты.
Обеспечение лекарственными средствами в период беременности осуществляется по медицинским показаниям по рецептам врача.
Расходование средств на оплату услуг, направляемых медицинскими организациями, оказывающими амбулаторно-поликлиническую помощь женщинам в период беременности, на приобретение медицинского оборудования, инструментария, мягкого инвентаря и изделий медицинского назначения, и медицинскими организациями, оказывающими стационарную помощь женщинам и новорожденным в период родов и послеродовой период, на приобретение медицинского оборудования, инструментария, мягкого инвентаря, изделий медицинского назначения, медикаментов и дополнительного питания для беременных и кормящих женщин, осуществляется в зависимости от их потребности.
Средства могут быть использованы единовременно, в момент поступления средств, а также аккумулироваться в Фонд накопления для приобретения медицинского оборудования, медицинского инструментария, мягкого инвентаря, изделий медицинского назначения, медикаментов в течение календарного года.
Приобретение медицинского оборудования, медицинского инструментария, мягкого инвентаря, изделий медицинского назначения, медикаментов осуществляется в соответствии с порядком, определенным Федеральным законом от 21 июля 2005 г. N 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд".
5.Сроки выплат
Выплаты по родовым сертификатам производятся в сроки, установленные для выплаты заработной платы коллективным договором и иными локальными актами медицинской организации.
Настоящее Положение о порядке расходования средств, перечисленных медицинским организациям на оплату услуг по медицинской помощи женщинам в период беременности и медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также диспансерному (профилактическому) наблюдению ребенка в течение первого года жизни вступает в силу с момента его утверждения и действует на период действия Постановления Правительства РФ от 31.12.2010 N 1233 "О порядке финансового обеспечения расходов на оплату медицинским организациям услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, и медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также диспансерному (профилактическому) наблюдению ребенка в течение первого года жизни".