Приложение к Постановлению от 28.07.2011 г № 237-П Порядок

Полное и сокращенное наименование Заявителя:

Дата подачи заявления:
"___" ________ 20__ г.

Регистрационный номер заявления:

(заполняется департаментом
стратегического развития Тюменской
области)

Место нахождения, телефон, факс, e-mail Заявителя

ИНН, Номер в едином государственном реестре юридических
1
лиц/индивидуальных предпринимателей (ЕГРН, ЕГРИП)

Основные показатели инновационно-активной организации Тюменской области

1. Сведения о патентах и (или) лицензиях на результаты интеллектуальной
деятельности Заявителя*

2. Затраты Заявителя на НИОКР за предыдущий календарный год, тыс. рублей*

3. Перечень реализуемых инновационных разработок на ранней стадии**

4. Перечень выпускаемой инновационной продукции и (или) внедряемых
инновационных технологий

5. Доля выручки от реализации инновационной продукции за предшествующий
календарный год в общем объеме выручки, %**

6. Доля расходов на внедрение инновационных технологий, включая расходы
на НИОКР за предшествующий календарный год в общей сумме затрат, %**

Перечень подтверждающих документов:

Ф.И.О. руководителя Заявителя:

Подпись,
М.П.