Приложение к Постановлению от 13.10.2011 г № 71 Заявление
Заявление для получения архивной копии по документам архивных фондов муниципального архива Г. Тобольска
┌───────────────────────────┬─────────────────────────────────────────────┐ │Фамилия, имя, отчество (по │ │ │паспорту) (или наименование│ │ │организации, учреждения) │ │ │заявителя │ │ ├───────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┤ │Почтовый индекс, домашний │ │ │адрес, домашний, служебный │ │ │и контактный телефон │ │ ├───────────────────────────┴─────────────────────────────────────────────┤ │Содержание запроса: об отводе земли под строительство, размещение │ │производственной базы (строения), с/х назначение, об аренде земельного │ │участка (нужное подчеркнуть) или │ │др.: ___________________________________________________________________ │ │ │ ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │Адрес объекта │ ├───────────────────────────┬─────────────────────────────────────────────┤ │Фамилия, имя, отчество │ │ │лица, на которое выносилось│ │ │решение (распоряжение) │ │ │(первоначальный застройщик)│ │ ├───────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┤ │Название Совета, │ │ │администрации, принимавших │ │ │решения, распоряжения │ │ │(горисполком, райисполком, │ │ │горадминистрация, │ │ │администрация района) │ │ ├───────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┤ │Дата принятия решения, │ │ │распоряжения (число, месяц,│ │ │год) │ │ ├───────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┤ │Номер решения, распоряжения│ │ ├───────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┤ │ │ на руки по почте │ │ Выдать ответ ├─────────────────────────────────────────────┤ │ │ (нужное подчеркнуть) │ ├───────────────────────────┴─────────────────────────────────────────────┤ │Количество копий │ ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │Оплату гарантирую │ ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │Дополнительные сведения │ ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │Дата подачи заявления-анкеты │ │"______" ___________________ г. ___________ Подпись│ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘