Постановление от 06.04.2012 г № 4
О дополнительных мерах по профилактике клещевого вирусного энцефалита в Тюменской области
Я, Главный государственный санитарный врач по Тюменской области Г.В. Шарухо, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом (КВЭ) в Тюменской области и эффективность принимаемых мер по её снижению, отмечаю следующее.
Территория Тюменской области является эндемичной по заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом. Климатические и ландшафтно-географические факторы создают благоприятные условия для существования природных очагов клещевого вирусного энцефалита на всех 23 административных территориях области. Сезон передачи клещевых инфекций начинается с первых чисел апреля и по октябрь включительно.
Среднемноголетний уровень заболеваемости за последние 10 лет составил 12,7 на 100 тысяч населения. За этот период показатели заболеваемости колебались в пределах 4,8-35,9 на 100 тыс. населения. Отмечается высокий уровень обращаемости населения по поводу присасывания клещей, высокая степень инфицированности клещей вирусом клещевого энцефалита (7,5-16,3%).
В эпидемический сезон 2011 года в лечебно-профилактические учреждения области по поводу присасывания клещей обратилось 22205 человек, из них 3278 дети до 14 лет. Количество пострадавших по сравнению с аналогичным периодом 2010 года возросло на 70%, детей на 56%. Экстренную иммунопрофилактику получили 93% обратившихся за медицинской помощью. Рост числа пострадавших от присасывания клещей повлек за собой и рост заболеваемости клещевым энцефалитом.
Показатель заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом в 2011 году возрос на 77% по сравнению с аналогичным периодом прошлого года и составил 14,4 на 100 тысяч населения (2010г. – 8,1). Всего было зарегистрировано 194 случая в 19 административных территориях, из них среди детей до 14 лет – 20. Диагноз в 100% случаев подтвержден лабораторно. Все заболевшие не имели прививок против клещевого энцефалита.
В эпидемический процесс было вовлечено в основном взрослое население - 89,7%, доля детей составила 10,3%. Наибольшее количество заболевших (42.3%) приходится на возрастную группу 50 лет и старше.
Показатели заболеваемости, превышающие среднеобластные, отмечены в Армизонском (70,3), Абатском (68,7), Сорокинском (53,5), Упоровском (47,2), Казанском (45,1) районах, г. Ишиме (42,5), Бердюжском (41,9), Аромашевском (38,2), Заводоуковском (30,5), Омутинском (30,1), Тобольском (26,3) районах.
В клиническом течении заболеваний преобладала лихорадочная форма - 66% (2010г.- 50,5%), менингеальная форма заболевания составила 28% (2010г.- 44%), удельный вес очаговых форм остался на уровне прошлого года и составил 6%.
Наибольшее число заболевших клещевым энцефалитом было зарегистрировано в июне, когда отмечен пик активности клещей.
Наибольшее количество заболевших (57%) относились к категории сельских жителей. Из числа заболевших клещевым энцефалитом, 52,6% (102 случая) заразились при посещении леса с бытовыми целями, 26,8% (52 случая) на дачном участке, что свидетельствует о недостаточных знаниях, населения либо пренебрежительном отношении к мерам профилактики.
В сезон 2011г. вырос удельный вес зараженности клещей вирусом клещевого энцефалита до 8,6% против 4,7% в 2010г., из них зараженность иксодовых клещей, снятых с людей составила 9,7% против 6,7% в 2010г., из объектов окружающей среды (3,7% против 3,0% соответственно).
Несмотря на сложившуюся ситуацию и высокий риск заражения, охват населения профилактическими прививками против клещевого энцефалита остается низким. Всего около 20% населения охвачено прививками против клещевого энцефалита, притом, что не менее 95% населения, проживающего на эндемичной территории, должны быть привиты против клещевого энцефалита. Низкий процент охвата населения прививками сохраняет высокий риск заболевания КВЭ.
За счет средств областного бюджета ежегодно прививаются профессиональные группы высокого риска инфицирования, дети. В 2011 году в области привито против клещевого вирусного энцефалита 70418 человек.
Незначительное количество граждан прививается за счет собственных средств. Недостаточно средств выделяется руководителями предприятий и организаций для иммунизации сотрудников.
Происходит формирование очагов клещевого энцефалита на территориях городов и крупных населенных пунктов. В 2011г. активность клещей в г. Тюмени регистрировалась несколько выше предшествующего сезона. Численность клещей в городской черте в зеленых зонах многоэтажной застройки составляла от 1 до 3 экз. на км; в лесопарковых зонах в черте города – от 8 до 38 клещей на км (2010г. - до 16 экз./км).
В эпидсезон 2011 года увеличилась площадь акарицидных противоклещевых обработок, всего охвачено 4660,4га (2010г. – 3424га), из них 2700га за счет средств областного бюджета, 1940 га за счет средств юридических лиц и граждан (в 2010г. – 2770га/724га соответственно).
Руководствуясь Федеральным законом от 30.03.1999г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999г., № 14, ст. 1650; 2002, № 1 (ч.1), ст. 2; 2003, № 2, ст. 167, 2003, № 27 (ч.1), ст. 2700; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 19, ст. 1752; 2006, № 1, ст. 10; № 52 (ч.1), ст. 5498; 2007, № 1 (ч.1) ст. 29; 2007 № 27, ст. 3213; 2007, № 46, ст. 5554; 2007, № 49, ст. 6070; 2008, № 24, ст. 2801; 2008, № 29 (ч.1), ст. 3418; 2008, № 44, ст. 4984; № 2008, № 52 (ч.1), ст. 6223; 2008, № 30 (ч. 2), ст. 3616; 2009, № 1, ст. 17), санитарно-эпидемиологическими правилами «Профилактика клещевого вирусного энцефалита» СП 3.1.3.2352-08, в целях предупреждения возникновения случаев заболеваний клещевым вирусным энцефалитом и других инфекций, передающихся клещами на территории Тюменской области, снижению инвалидизации после перенесенного заболевания,
Постановляю:
1.Главам муниципальных образований Тюменской области, рекомендовать:
1.1.Рассмотреть до 01.05.2012г. на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий вопрос, организации мероприятий по профилактике клещевых инфекций, эффективности проводимых мероприятий по профилактике клещевого вирусного энцефалита на административных территориях.
1.2.Провести организационную работу с руководителями хозяйствующих субъектов, предприятий с целью привлечения средств работодателей для вакцинации сотрудников, проведения противоклещевых акарицидных обработок территорий (баз отдыха, санаториев, парков, спортивно-оздоровительных комплексов, садоводческих участков; территорий объектов, расположенных в зеленых зонах, природных массивах, территорий, прилегающих к торговым центрам, магазинам, складам и т.д.)
1.3.Определить планируемые территории, объекты, площади для противоклещевых обработок за счет средств хозяйствующих субъектов (дополнительно к обработкам за счет областного бюджета) и представить в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тюменской области» до 10.05.2012г.
1.4.Принять меры по ликвидации и недопущению несанкционированных свалок на территории населенных пунктов и садоводческих кооперативов и зонах отдыха.
1.5.Провести оценку содержания и очистки территорий жилой и рекреационных зон населенных пунктов, определить ответственных за организацию и проведение комплекса мероприятий по её очистке и акарицидной обработке.
1.6.Рекомендовать председателям дачных кооперативов, владельцам дачных участков организовывать и проводить за счет собственных средств противоклещевые акарицидные обработки территории участков.
1.7.Осуществлять контроль за исполнением жителями частного сектора мероприятий по очистке прилегающей территории в соответствии с правилами муниципального образования и поселения.
1.8.Обеспечить активное информирование населения через средства массовой информации, печатные издания о мерах профилактики клещевых инфекций.
1.9.Оказывать поддержку и помощь органам и учреждениям здравоохранения, территориальным отделам управления Роспотребнадзора по Тюменской области в организации и проведении санитарно-просветительской работы среди населения о мерах индивидуальной защиты от клещей в средствах массовой информации, тиражировании информационных материалов.
2.Рекомендовать департаменту социального развития Тюменской области, департаменту здравоохранения Тюменской области, департаменту образования и науки Тюменской области, департаменту по спорту и молодежной политике Тюменской области:
2.1.Обязать руководителей оздоровительных учреждений провести качественную очистку, благоустройство территории, дератизационные мероприятия оздоровительного сезона. Заезд детей осуществлять не ранее чем, через 3-5 дней после акарицидной обработки.
2.2.Не допускать детей, не привитых против клещевого энцефалита в туристические, палаточные лагеря.
3.Работодателям (юридические лица, индивидуальные предприниматели), руководителям предприятий, учреждений, организаций всех форм собственности рекомендовать:
3.1.Обеспечить проведение качественной расчистки, благоустройства прилегающей территории, дератизационных мероприятий на объектах и расчищенных территориях весной и осенью.
3.2.Проводить противоклещевые акарицидные обработки территорий, прилегающих к предприятиям (организациям, учреждениям), торговым центрам, магазинам, складам и т.д., обработки территорий баз отдыха, санаториев, парков, спортивно-оздоровительных комплексов, садоводческих участков; территорий объектов, расположенных в зеленой зоне и природных массивах.
3.3.Обеспечить профессиональные группы риска средствами индивидуальной защиты и репеллентами.
3.4.Не допускать к работе в природном очаге в сезон активности клещей лиц, не привитых против клещевого энцефалита.
3.5.Обеспечить вакцинацию и ревакцинацию против клещевого вирусного энцефалита сотрудников предприятия (организации, учреждения).
3.6.Обеспечить информирование работников о методах защиты от клещей, о значении вакцинации и ревакцинации против клещевого энцефалита.
4.Департаменту здравоохранения Тюменской области рекомендовать:
4.1.Принять меры по обеспечению расчета потребности и взять на строгий контроль наличие иммунологических препаратов (вакцин и иммуноглобулина), необходимых для профилактики клещевого вирусного энцефалита.
4.1.Определить численность детского и взрослого населения, наиболее подверженных риску заражения, для иммунизации против клещевого энцефалита и принять меры по их иммунизации.
4.2.Обеспечить своевременное проведение профилактических прививок против клещевого энцефалита, с соблюдением сроков и схем иммунизации, безопасное хранение вакцинных препаратов.
4.3.Внести в органы исполнительной власти субъекта предложение об увеличении объемов приобретения за счет областного бюджета противоклещевой вакцины для иммунизации активного населения, пенсионеров, детей, наиболее подверженных риску заражения.
4.4.Организовать работу кабинетов экстренной профилактики клещевого вирусного энцефалита лицам, пострадавшим от присасывания клеща, в том числе в выходные дни, проинформировать жителей области через СМИ.
4.5.Осуществлять контроль за наличием вакцин и специфического иммуноглобулина в прививочных пунктах для обеспечения иммунизации и оказание экстренной помощи лицам, пострадавшим от присасывания клещей.
4.6.Обеспечить доставку и хранение вакцины клещевого энцефалита и противоклещевого иммуноглобулина согласно санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3.2.1120-02 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям транспортирования, хранению и отпуску гражданам МИБП, используемых для иммунопрофилактики, аптечными учреждениями здравоохранения», СП 3.3.2.1248-03 «Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов».
4.7.Организовать проведение в мае семинары, со специалистами лечебно-профилактических организаций по вопросам клиники, диагностики и профилактики клещевого вирусного энцефалита и других инфекций, передающихся клещами.
4.8.Обеспечить работу по ранней диагностике, лечению и госпитализации больных с подозрением на клещевой вирусный энцефалит и другие клещевые инфекции, контроль за лабораторным подтверждением диагноза, диспансерным наблюдением за данной категорией больных.
4.9.Обеспечить своевременное назначение и проведение иммуноглобулинопрофилактики лицам, пострадавшим от присасывания клещей.
4.10.Активизировать разъяснительную работу с населением по специфической и неспецифической профилактике клещевого вирусного энцефалита, в том числе по мерам индивидуальной защиты от нападения клещей.
4.11.Обеспечить лечебно-профилактические организации медицинскими иммунобиологическими препаратами для профилактики клещевого вирусного энцефалита, своевременное назначение антибиотикопрофилактики лицам, пострадавшим от укусов клещей.
4.12.Организовать работу с родителями, планирующими направлять детей в летние загородные и пришкольные оздоровительные учреждения о проведении иммунизации против клещевого энцефалита до начала летней оздоровительной кампании.
5.ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тюменской области»:
5.1.Обеспечить ежегодное определение зоолого-энтомологической обстановки на территории области.
5.2.Обеспечить лабораторное исследование клещей, снятых с людей на наличие возбудителей инфекций, передающихся клещами, в том числе клещевого вирусного энцефалита.
5.3.Обеспечить соблюдение требований нормативных методических документов по организации работы лабораторий, в том числе требований биологической безопасности.
5.4.Своевременно принимать меры по дооснащению лабораторий своевременным оборудованием и внедрением новых методов исследования для индикации возбудителей инфекций, передающихся клещами.
5.5.Принять меры по обучению специалистов современным методам лабораторных исследований с целью обеспечения индикации и идентификации возбудителей, инфекций, передающихся клещами.
5.6.Обеспечить эпидемиологическое расследование всех случаев заболеваний, вызванных клещами, с предоставлением карт эпидемиологического расследования в течение 3 дней после окончания расследования в Управление Роспотребнадзора по Тюменской области.
5.7.Обеспечить своевременное проведение эпидемиологического расследования случаев присасывания клещей на территориях детских оздоровительных учреждений, с представлением результатов расследования в Управление Роспотребнадзора по Тюменской области.
5.8.Обеспечить сбор, обработку и представление в Управление Роспотребнадзора по Тюменской области еженедельной оперативной информации по инфекциям, передающихся клещами в установленном порядке.
6.Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Тюменской области:
6.1.Обеспечить контроль за полнотой и своевременностью проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий по инфекциям, передающихся клещами, обратив особое внимание на вакцинацию и серопрофилактику.
6.2.Принять участие в плановой подготовке специалистов лечебно-профилактических организаций по вопросам профилактики инфекций, передающихся клещами.
6.3.Осуществлять контроль за организацией и проведением акарицидных обработок летних оздоровительных учреждений.
6.4.Проводить активную разъяснительную работу среди населения о мерах индивидуальной и общественной профилактики заболеваний инфекциями, передающимися клещами, неспецифических средствах защиты.
6.5.Осуществлять контроль за проведением вакцинации населения против клещевого энцефалита.
6.6.Довести до сведения всех заинтересованных лиц данное постановление.
7.Информацию о выполнении данного Постановления, прошу направить в Управление Роспотребнадзора по Тюменской области.
8.Контроль за выполнением настоящего Постановления возложить на заместителя главного государственного санитарного врача по Тюменской области А.В. Накатаева.
Г.В.Шарухо