Форма N 3 СВЕДЕНИЯ о расходовании денежных средств, находящихся на специальном избирательном счете избирательного фонда кандидата <*> По состоянию на "___" ____________ 2004 года Кандидат _____________________________________________________________________ (в депутаты Тюменской областной Думы) ______________________________________________________________________________ (фамилия, имя и отчество кандидата) ______________________________________________________________________________ (наименование и номер одномандатного избирательного округа) ______________________________________________________________________________ (номер специального избирательного счета) Израсходовано средств за период с __________________ по ______________________ Всего: _______________________________________________________________________ (сумма прописью) В том числе:
Дата снятия средств со счета | Кому перечислены средства | Сумма в рублях | Виды расходов | Документ, подтверждающий расход | Основания для снятия денежных средств |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Исходящий остаток: ___________________________________________________________ (сумма прописью) Руководитель ___________________________ филиала Сберегательного банка Российской Федерации N __________ МП _____________________________ (подпись, дата, инициалы, фамилия) --------------------------------<*> Сведения о поступлении и расходовании денежных средств за один и тот
же период времени представляются на бумажном носителе или в машиночитаемом виде.<**> Заполняется на основании представленных кандидатом документов (чек,
счет, договор и т.п.) либо указывается "документы не представлены".