Приложение к Постановлению от 29.06.2012 г № 1192
Главе администрации Заводоуковского
городского округа
от гр. __________________________________
_________________________________________
проживающего(-ей) по адресу:
_________________________________________
_________________________________________
паспорт: серия ___________ N ____________
выдан ___________________________________
_________________________________________
Заявление
Прошу разрешить мне заключить брак с гражданином (гражданкой)
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения)
проживающим (ей) по адресу:
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
так как я нахожусь с ним (с ней) в фактически сложившихся брачных
отношениях.
К заявлению прилагаются следующие документы:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
"____" _______________ 20___ г. _________________
(подпись)