Приложение к Постановлению от 29.06.2012 г № 1190 Паспорт
Администрация заводоуковского городского округа паспорт рекламной конструкции
Регистрационный номер __________ "___" ________ 20__ г.
Владелец |
|
Адрес и место размещения |
|
Вид рекламной конструкции |
|
Вид собственности недвижимого имущества,
к которому присоединена рекламная
конструкция |
|
Заводоуковск - 20__ г.
1.Схема привязки объекта (выкопировка 1:2000)
2.Схема привязки объекта (выкопировка 1:500)
3.Рекламное место (первоначальный вид)
4.Рекламное место (перспектива)
СОГЛАСОВАНИЕ
|
Органы Администрации
Заводоуковского городского
округа, органы государственной
власти, органы исполнительной
власти Российской Федерации,
Тюменской области и
правообладатели инженерных
сооружений и коммуникаций |
Должность |
Фамилия |
Заключение
(согласовано
или
отказано) |
Подпись |
Дата |
|
Органы Администрации Заводоуковского городского округа |
|
______________________________
______________________________ |
|
|
|
|
|
|
Руководитель Уполномоченного
органа администрации
Заводоуковского городского
округа |
|
|
|
|
|
Органы государственной власти |
|
Управление ГИБДД ГУВД
Тюменской области |
|
|
|
|
|
Органы исполнительной власти Тюменской области |
|
Уполномоченный орган по
охране и использованию
объектов историко-культурного
наследия Тюменской области |
|
|
|
|
|
Правообладатели инженерных сооружений и коммуникаций |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Паспорт выдан:
______________________________ |
|
|
Подпись исполнителя ______________
Получил:
___________________________________________________________________________
(подпись, расшифровка подписи, дата)
Заказчик:
___________________________________________________________________________