Приложение к Постановлению от 29.06.2012 г № 249-П
АКТ
осмотра задержанного транспортного средства
_____________________ "__" _____________ 20__ г.
(место составления)
Осмотр начат в ___ ч. ___ мин.
Осмотр окончен в ___ ч. ___ мин.
Я, ___________________________________________________________________,
(должность, Ф.И.О.)
уполномоченный представитель (наименование организации), именуемый в
дальнейшем "Представитель", действующий на основании
______________________, в присутствии понятых:
1. Фамилия __________________ имя _______________ отчество ________________
адрес места жительства ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
(подпись понятого)
2. Фамилия __________________ имя _______________ отчество ________________
адрес места жительства ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
(подпись понятого)
С участием:
Водителя (владельца, представителя владельца транспортного средства)
__________________________________________________________________________,
(Ф.И.О., наименование организации, индивидуального предпринимателя, адрес)
либо (в случае, предусмотренном частью 4 статьи 1 Закона Тюменской области
от 07.06.2012 N 46 "О порядке перемещения задержанных транспортных средств
на специализированную стоянку, их хранения, оплаты расходов на перемещение
и хранение, а также возврата задержанных транспортных средств")
Свидетелей:
1. Фамилия __________________ имя _______________ отчество ________________
адрес места жительства ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
(подпись свидетеля)
2. Фамилия __________________ имя _______________ отчество ________________
адрес места жительства ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
(подпись свидетеля)
на основании _____________________________________________________________,
(указывается документ, послуживший основанием помещения транспортного
средства на спецстоянку: протокол об административном правонарушении,
постановление, прочее)
составленного ____________________________________________________________,
(Ф.И.О, должность уполномоченного лица)
до начала перемещения задержанного транспортного средства на
специализированную стоянку, находящуюся по адресу:
_____________________________________________________, произвел осмотр
задержанного транспортного средства:
Марка __________________, модель _________________________, государственный
регистрационный знак __________, VIN _______, N кузова ______, цвет ______.
Перед началом осмотра задержанного транспортного средства участвующим
лицам разъяснены их права, ответственность, а также порядок производства
осмотра задержанного транспортного средства.
Участвующие лица:
_______________________________________________________________________
(Ф.И. О., подпись владельца)
_______________________________________________________________________
(Ф.И.О., подпись свидетеля)
_______________________________________________________________________
(Ф.И.О., подпись свидетеля)
Понятым до начала осмотра разъяснены их права, а также порядок
производства осмотра задержанного транспортного средства.
Понятые:
_______________________________________________________________________
(Ф.И.О., подпись понятого)
_______________________________________________________________________
(Ф.И.О., подпись понятого)
При осмотре задержанного транспортного средства установлено следующее:
1. На момент составления акта осмотра задержанное транспортное средство
имело/не имело механические повреждения (нужное подчеркнуть, при наличии
повреждений указать какие):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
2. Колеса (количество, марка, радиус) ________________________, багажник
______________, внешние зеркала ____________, колпаки колес _____________,
диски (марка) ______________, фары ______________, фаркоп ________, внешние
антенны ______, радиоаппаратура (марка, модель) _____________, пробка
бензобака ___________, щетки стеклоочистителя ____________, иные
автопринадлежности _____________________.
3. В салоне (кузове) находилось следующее имущество (отметки производятся в
случае наличия возможности осмотреть салон (кузов)):
__________________________________________________________________________.
4. В салоне просматривалось следующее имущество (отметки производятся в
случае отсутствия возможности осмотреть салон (кузов)):
__________________________________________________________________________.
5. В багажнике находилось следующее имущество (отметки производятся в
случае наличия возможности осмотреть багажник):
__________________________________________________________________________.
6. Другого имущества в салоне (кузове) и багажнике нет.
7. Дополнительные сведения: _______________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
8. Конструктивно предусмотренные места доступа в задержанное транспортное
средство опечатаны.
9. Во время осмотра транспортного средства фото-,
видеосъемка __________________________________________.
(производилась/не производилась)
Замечания к акту __________________________________________________________
(содержание замечаний либо указание на их отсутствие)
__________________________________________________________________________.
Представитель (наименование организации) __________________________________
(подпись)
Водитель (владелец, представитель владельца транспортного
средства)/свидетели (в случае, предусмотренном частью 4 статьи 1 Закона
Тюменской области от 07.06.2012 N 46 "О порядке перемещения задержанных
транспортных средств на специализированную стоянку, их хранения, оплаты
расходов на перемещение и хранение, а также возврата задержанных
транспортных средств"):
__________________________________
(подпись)
__________________________________
(подпись)
Понятые:
1. Фамилия _____________________ имя ___________ отчество _________________
место жительства __________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(подпись понятого)
2. Фамилия _____________________ имя ___________ отчество _________________
место жительства __________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(подпись понятого)
10. Задержанное транспортное средство для хранения на специализированной
стоянке передал:
Представитель (наименование организации) __________________________________
(Ф.И.О., дата, время, подпись)
Задержанное транспортное средство для хранения на специализированной
стоянке принял. Замечания _________________________________________________
(содержание замечаний либо указание на их отсутствие)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Представитель специализированной стоянки: _________________________________
(Ф.И.О., дата, время, подпись)
11. Задержанное транспортное средство с хранения на специализированной
стоянке передал.
Представитель специализированной стоянки: _________________________________
(Ф.И.О., дата, время, подпись)
Задержанное транспортное средство принял.
Водитель (владелец, представитель владельца транспортного средства): ______
_________________________________________________
(Ф.И.О., дата, время, подпись)
Замечания
___________________________________________________________________________
(содержание замечаний либо указание на их отсутствие)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________