Приложение к Постановлению от 29.06.2012 г № 86


                                           Главе администрации г. Тобольска
                                                              И.Ф.Оленбергу
                                       от _________________________________
                                                         ФИО
                                       ____________________________________
                                       Проживающего (ей) по адресу: _______
                                       ____________________________________
                                       ____________________________________
                                       Паспортные данные: _________________
                                       ____________________________________
                                       ____________________________________
                                       N тел.: ____________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    В  соответствии  со  ст.  ст.  28,  29, 36 Земельного кодекса РФ, прошу
предоставить земельный участок:
    площадью __________ кв. м
    адрес: Тюменская область, город Тобольск, _____________________________
___________________________________________________________________________
         (адрес земельного участка, либо ориентир местоположения)
___________________________________________________________________________
    цель использования: ______________________________________
    испрашиваемое право: __________________________________________________
                           (в аренду (с указанием срока), в собственность
                                    (за плату, бесплатно) и т.д.)
"___" __________ 20___ г.    ________________    ________________
                                  подпись             (ФИО)