Приложение к Постановлению от 30.07.2012 г № 1409 Заявление

Заявление физического лица


                                      Главе администрации
                                      Заводоуковского городского округа
                                      _____________________________________
                                      от __________________________________
                                             (фамилия, имя, отчество)
                                      _____________________________________
                                      (адрес места фактического проживания,
                                             адрес места регистрации
                                               по месту жительства)
                                      паспорт _____________________________
                                      _____________________________________
                                      Тел./факс: __________________________
                                      Адрес эл. почты: ____________________
                                      ИНН Заявителя: ______________________

                                 Заявление
    Прошу  предоставить  мне  земельный участок по адресу (местонахождение)
площадью  __________________ квадратных метров в собственность (аренду) для
ведения личного подсобного хозяйства. (В аренду указать срок аренды).
Способ уведомления ________________________________________________________
____.____.__________ г./___________________/_______________________________
(дата подачи заявления)     (подпись)            (расшифровка подписи)
Заполняется при подписании заявления представителем Заявителя
Представитель _____________________________________________________________
            (фамилия, имя, отчество представителя Заявителя без сокращений)
___________________________________________________________________________
                         (адрес места жительства)
По доверенности ___________________________________________________________
                             (номер и дата выдачи доверенности)