Приложение к Постановлению от 22.08.2012 г № 89


                                         Главе администрации Казанского
                                              муниципального района
                                             _______________________
                              Заявитель: __________________________________
                                         (полное и сокращенное наименование
                                                  юридического лица)
                Представитель заявителя: __________________________________
                                         (Ф.И.О., должность, иное основание
                                           действовать от имени заявителя)

                  Заявление о выдаче дубликата разрешения
    Прошу  выдать  дубликат  разрешения  от  _______  N ________, выданного
_________________________________________ (наименование организатора рынка)
в  отношении  рынка: __________________________________________ (тип рынка,
название  рынка,  если имеется, адрес рынка), в связи с его утерей, утратой
_____________   (указание   на   иной   факт   невозможности  использования
разрешения).
Лицо, имеющее право действовать
от имени юридического лица
"___" __________ 20__        М.П.                 Подпись
Подпись должностного лица _________________ (ФИО)
Дата ______________ вх. N _______