Приложение к Постановлению от 27.12.2012 г № 140
Председателю комитета жилищно-коммунального хозяйства
администрации города Тобольска
________________________________
Заявление
Прошу предоставить мне,
___________________________________________________________________________
Паспорт _________________, выданный _______________________________________
___________________________________________________________________________
"___" _____________,
социальную поддержку отдельным категориям граждан, осуществляемую путем
частичного возмещения расходов на оплату газификации жилых помещений в
соответствии с Постановлением Правительства Тюменской области от 05.05.2008
N 127-п "Об утверждении порядка расходования субвенций, передаваемых
органам местного самоуправления на исполнение государственного полномочия
по социальной поддержке отдельных категорий граждан, при частичном
возмещении расходов на оплату газификации жилых домов (квартир)"
В соответствии с _________________________________________________ отношусь
(наименование нормативного акта)
к категории _______________________________________________________________
(категория граждан, имеющих право на предоставление социальной поддержки
отдельным категориям граждан, осуществляемой путем частичного возмещения
расходов на оплату газификации жилых помещений)
____________________________ ___________________ ______
(ф.и.о. заявителя) (подпись заявителя) (дата)
В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О защите
персональных данных" даю согласие на обработку своих персональных данных
____________________________ ___________________ _____
(ф.и.о. заявителя) (подпись заявителя) (дата)