Приложение к Постановлению от 30.01.2013 г № 13 Административный регламент
Исх. N _______________
от "__" _______________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении дубликата лицензии
на осуществление ____________________ деятельности
(вид деятельности)
___________________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица)
___________________________________________________________________________
(место нахождения юридического лица)
___________________________________________________________________________
(государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица)
___________________________________________________________________________
(идентификационный номер налогоплательщика)
просит предоставить дубликат лицензии на осуществление
____________________________________________________ деятельности, выданной
(вид деятельности)
___________________________________________________________________________
(наименование лицензирующего органа)
от _______________________ N ______________________________________________
Руководитель юридического лица ______________ _______________
(подпись) (ФИО)
М.П.
__________________________________________________________________
* За выдачу дубликата лицензии уплачивается государственная пошлина в
соответствии со ст. 333.33 Налогового кодекса Российской Федерации
(Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 32, ст. 3340;
2009, N 52 (часть 1), ст. 6450)
Форма получения лицензии __________________________________________________
(на личном приеме, по почте, в электронном виде
(в случае подачи заявления в электронном виде))
Исполнитель (ФИО, телефон)