Приложение к Постановлению от 28.09.2016 г № 1135-П Административный регламент
Руководителю (наименование органа)
__________________________________________________
Заявитель: _______________________________________
(полное наименование юридического лица,
Ф.И.О. индивидуального предпринимателя,
Ф.И.О. физического лица, не являющегося
индивидуальным предпринимателем)
__________________________________________________
адрес (телефон, факс указываются
по желанию заявителя)
Уведомление
о факте возникновения у третьего лица
права в отношении рекламной конструкции
Дата _________________
Настоящим уведомляю, что владельцем рекламной конструкции _________________
(тип и вид конструкции)
по адресу: __________________________________________________, на основании
___________________________________________________________________________
(документ, подтверждающий факт возникновения прав в отношении рекламной
конструкции)
является __________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица, Ф.И.О. индивидуального
предпринимателя, Ф.И.О. физического лица, не являющегося индивидуальным
предпринимателем)
Прошу внести сведения о факте возникновения у третьего лица права в
отношении рекламной конструкции в разрешение на установку и эксплуатацию
рекламной конструкции ____________________________.
Приложение:
- Документ, подтверждающий факт возникновения у третьего лица прав в
отношении рекламной конструкции.
- Разрешение на установку и эксплуатацию рекламной конструкции.
| Результат муниципальной услуги прошу выдать (направить) в мой адрес следующим способом: |
| В электронном виде
Посредством федерального/областного
порталов |
При личном обращении |
|
В администрацию
(вариант не доступен для выбора в случае, если прием по данной услуге организован только в МФЦ) |
| Почтой на адрес: _____________________ |
В МФЦ |
___________________________________________________________________________
(наименование должности лица, подписавшего уведомление (для юридических
лиц))
_________________ (фамилия, имя, отчество лица, подписавшего уведомление)
(подпись)
М.П.
следующие позиции заполняются должностным лицом, принявшим заявление
| Документы представлены на приеме |
" |
|
" |
|
20 |
|
г. |
Входящий номер регистрации заявления __________________________
| Выдана расписка в получении документов |
" |
|
" |
|
20 |
|
г. |
N
| Расписку получил |
" |
|
" |
|
20 |
|
г. |
(подпись заявителя)
(должность,
|
|
|
| Ф.И.О. должностного лица, принявшего заявление) |
|
(подпись) |