Приложение к Постановлению от 14.07.2017 г № 60 Административный регламент
В администрацию Вагайского муниципального района
от __________________________________________
(указать статус заявителя - собственник
помещения, наниматель)
____________________________________________
(ФИО заявителя, паспортные данные либо
____________________________________________
наименование юридического лица и ФИО,
паспортные данные его представителя)
____________________________________________
(адрес проживания и регистрации/
адрес юридического лица)
____________________________________________
(контактный телефон)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу провести оценку соответствия помещения, расположенного по адресу:
___________________________________________________________________________
требованиям, установленным в Положении о признании помещения жилым
помещением, жилого помещения непригодным для проживания и многоквартирного
дома аварийным и подлежащим сносу, утвержденном Постановлением
Правительства Российской Федерации от 28.01.2006 N 47, в связи с тем, что
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать причины: жилое помещение непригодно для проживания, дом аварийный
и подлежит сносу или реконструкции, жилое помещение необходимо признать
пригодным для проживания)
Результат услуги прошу направить
___________________________________________________________________________
(почтой по адресу, указанному в заявлении, посредством Портала
государственных и муниципальных услуг либо МФЦ)
К заявлению прилагаются следующие документы:
1. ____________________________________________________
2. ____________________________________________________
....
_____________ _____________________
(дата) (подпись)
___________________________________________________________________________
(в случае представления интересов заявителя иным лицом, указываются данные
документа, подтверждающие полномочия представителя заявителя)
Дата ____________ вх. N _________
(заполняется должностным лицом межведомственной комиссии по признанию
помещения жилым помещением, жилого помещения непригодным для проживания и
многоквартирного дома аварийным и подлежащим сносу или реконструкции,
принимающим заявление)
Подпись уполномоченного лица ________________/ФИО/