Приложение к Решению от 22.06.2017 г № 11/61-6


Экземпляр N ____
Выборы
___________________________________________________________
"_____" ______________ 20___ года
ПРОТОКОЛ N 2
участковой избирательной комиссии
об итогах голосования по единому избирательному округу
ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ УЧАСТОК N ____
___________________________________________________________
(адрес помещения для голосования - наименование субъекта
Российской Федерации, город, район, поселок, село, деревня,
улица, дом)
Участковая избирательная комиссия установила:
1. Число избирателей, внесенных в список на момент окончания голосования (без учета избирателей, исключенных из списка избирателей)
2. Число бюллетеней, полученных участковой комиссией
3. Число бюллетеней, выданных избирателям, проголосовавшим досрочно, в том числе
3а. в труднодоступных или отдаленных местностях
3б. в помещении участковой избирательной комиссии
4. Число бюллетеней, выданных избирателям в помещении для голосования в день голосования
5. Число бюллетеней, выданных избирателям, проголосовавшим вне помещения для голосования в день голосования
6. Число погашенных бюллетеней
7. Число бюллетеней, содержащихся в переносных ящиках для голосования
8. Число бюллетеней, содержащихся в стационарных ящиках для голосования
9. Число недействительных бюллетеней
10. Число действительных бюллетеней
11. Число утраченных избирательных бюллетеней
12. Число избирательных бюллетеней, не учтенных при получении
Наименования избирательных объединений, зарегистрировавших списки кандидатов Число голосов избирателей, поданных за каждый список кандидатов
13.
14.
15.
16.
...
Сведения о количестве поступивших в участковую комиссию в день голосования и до окончания подсчета голосов избирателей жалоб (заявлений), прилагаемых к протоколу

Председатель участковой избирательной комиссии ______________________ (фамилия, инициалы) МП ___________________________ (подпись, либо причина отсутствия, отметка об особом мнении)
Заместитель председателя комиссии ___________________________ ____________________________
Секретарь комиссии ___________________________ ____________________________
Члены комиссии: ___________________________ ____________________________
___________________________ ____________________________
___________________________ ____________________________
___________________________ ____________________________
(Машиночитаемый код ) ___________________________ ____________________________
___________________________ ____________________________
Протокол подписан "___" ___________ 20__ года в __ час. __ мин.