Приложение к Распоряжению от 08.06.2017 г № 153-РК
АКТ
осмотра жилого помещения, расположенного по адресу:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(адрес жилого помещения)
г. Тюмень "___" _________________ 201_ г.
Должности, Ф.И.О. лиц, проводивших осмотр:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Основание:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
В ходе визуального осмотра установлено следующее:
1. Внутренние инженерные сети, сантехническое оборудование ________________
1.1. ______________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
1.2. ______________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
1.3. ______________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. Конструктивные элементы ________________________________________________
2.1. Двери: _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2.2. Окна: ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
3. Отделка помещений ______________________________________________________
3.1. Потолки: _____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
3.2. Стены: _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
3.3. Полы: ________________________________________________________________
указывается стояние жилого помещения, санитарно - технического и иного
оборудования, находящегося в нем
___________________________________________________________________________
Подписи лиц, проводивших осмотр:
___________________________________________