Приложение к Постановлению от 01.04.2008 г № 99-П Справка
Справка о субъекте малого (среднего) предпринимательства
1. Название субъекта малого (среднего) - _______________________________
предпринимательства (организационно- _______________________________
правовая форма, полное и сокращенное _______________________________
название) _______________________________
2. Основной вид деятельности _______________________________
3. Дополнительный вид деятельности _______________________________
4. Юридический адрес _______________________________
5. Телефон, факс, e-mail (Обязательно) _______________________________
6. Фактический адрес _______________________________
7. Банковские реквизиты _______________________________
8. Состав учредителей, акционеров с _______________________________
указанием доли каждого _______________________________
9. Объем и структура собственного _______________________________
капитала _______________________________
10. Среднесписочная численность _______________________________
работающих за год, предшествующий _______________________________
текущему году _______________________________
11. Информация о получении - ранее оказывалась ______________
государственной поддержки (форма и вид _______________________________
гос. поддержки, сроки, когда и кем - в настоящее время оказывается __
оказывалась) _______________________________
- в будущем планируется получение
_______________________________
12. Обязательства перед кредитными и иными организациями и физическими
лицами
| Наименование заимодавца |
|
| Дата получения кредита (займа) |
|
| Сумма кредита (займа) |
|
| Срок погашения |
|
| Остаток задолженности по кредиту (займу) |
|
| В том числе просроченная |
|
13. Информация о просроченной ______________________________
задолженности по ранее предоставленным ______________________________
за счет средств областного бюджета ______________________________
кредитам и займам ______________________________
14. Информация о нахождении организации ______________________________
в стадии реорганизации, ликвидации или ______________________________
банкротства
15. Информация об имуществе, на которое ______________________________
наложен арест ______________________________
16. Субъект малого (среднего) предпринимательства не является кредитной
организацией, страховой организацией, инвестиционным фондом,
негосударственным пенсионным фондом, профессиональным участником рынка
ценных бумаг, ломбардом.
17. Субъект малого (среднего) предпринимательства не является участником
соглашений о разделе продукции.
18. Субъект малого (среднего) предпринимательства не осуществляет
предпринимательскую деятельность в сфере игорного бизнеса.
19. Руководитель организации (Ф.И.О., ______________________________
должность, телефон) ______________________________
20. Финансовый директор или главный ______________________________
бухгалтер (Ф.И.О., телефон) ______________________________
21. Ответственное лицо за проект ______________________________
(контактный телефон) ______________________________
Сообщаю, что субъект малого (среднего) предпринимательства в текущем
финансовом году не получает (не подало заявку на получение государственной
поддержки) государственную поддержку в рамках постановления Правительства
Тюменской области от 07.05.2007 N 105-п "О порядке отбора промышленных
предприятий на получение государственной поддержки".
Руководитель _______________________________ _______________
(подпись)
М.П.
Гл. бухгалтер ______________________________ _______________
(подпись) Дата заполнения