Приложение к Решению от 04.04.2008 г № 13 Положение
Форма заявки на получение субсидии
Главе Викуловского
муниципального района
__________________________
__________________________________
от кого
Адрес
Телефон
__________________ 200__ г.
ЗАЯВКА
НА ПОЛУЧЕНИЕ СУБСИДИИ
Прошу рассмотреть возможность предоставления субсидии в сумме
________________________________ рублей для проведения капитального ремонта
(сумма цифрами и прописью)
следующих объектов:
| NN
п/п |
Адрес объекта |
Виды работ |
Общая
стоимость |
В том числе: |
|
|
|
|
Бюджетные
средства |
Средства
собственников |
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого |
|
|
|
|
Гарантирую целевое использование средств, выделенных на капитальный
ремонт указанных объектов.
Руководитель _______________ /________________/
(Ф.И.О.) (Подпись)
М.П.