Приложение к Распоряжению от 11.04.2008 г № 360-Р
Главе Викуловского муниципального
района С.А.Парыгину
от ________________________________
Ф.И.О. гражданина,
________________________________
адрес проживания, места регистрации
___________________________________
номер контактного телефона
паспорт: серия ________ N _________
выдан _____________________________
кем выдан
дата выдачи _______________________
ИНН _______________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
С целью заготовки в 20___ году ликвидной древесины для отопления жилого
дома, надворных и хозяйственных построек, расположенных по адресу:
__________________________________________________________________________,
прошу заключить со мной договор купли-продажи ______ м3 лесных насаждений
лиственных пород (береза, осина и т.п.) в границах ________________________
__________________________________________________ участкового лесничества.
Примечание: указываемый объем древесины не может превышать 18 м3.
К заявлению прилагаю: копию паспорта (листы 2, 3, лист с отметкой
о регистрации по месту жительства), копию свидетельства о постановке
на учет в налоговом органе физического лица (ИНН)*.
* - ненужное зачеркнуть.
Даю согласие на обработку своих персональных данных.
________________ 20__ г. ___________ ___________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
---------------------------------------------------------------------------
Заявление принял:
________________ 20__ г. ___________ ___________________________
(подпись) (Ф.И.О.)