1
| Наименование ОРО
| |
2
| Инвентарный номер ОРО
| |
3
| Вид ОРО (таблица N 1)
| |
4
| Состояние объекта (таблица N 2)
| |
5
|
Назначение ОРО
| "Хранение отходов"
либо "захоронение
отходов"
|
6
| Местонахождение ОРО:
| |
7
| Правоустанавливающие документы на земельный участок, на котором
расположен ОРО (вид, наименование документа, наименование выдавшего
органа, номер, дата)
|
8
| Кадастровый номер земельного участка
| |
9
| Категория земельного участка
|
10
| Проектная документация на строительство ОРО (номер, дата, наименование
выдавшего органа)
|
11
| Заключение государственной экологической экспертизы на проектную
документацию на строительство ОРО (номер, дата, наименование выдавшего
органа)
|
12
| Наличие проекта рекультивации
| "Да" либо "нет"
|
13
| Наличие положительного заключения государственной экологической
экспертизы: (номер, дата, наименование выдавшего органа)
|
14
| Гидрогеологическое заключение (номер, дата, наименование выдавшего
органа)
|
15
| Санитарно-эпидемиологическое заключение (номер, дата, наименование
выдавшего органа)
|
16
| Год начала эксплуатации
| |
17
| Год окончания эксплуатации
| |
18
| Площадь объекта, га
| |
19
| Размер санитарно-защитной зоны, м
| |
20
| Проектная вместимость, тонн
| |
21
| Проектная мощность, тонн/год
| |
22
| Накоплено всего, тонн
| |
23
| Сведения об основных видах отходов, размещаемых на
ОРО:
- код по ФККО;
- наименование по ФККО
| |
24
| Системы защиты окружающей среды (таблица N 3)
| |
25
| Системы мониторинга состояния и загрязнения
окружающей среды (таблица N 4)
| |
26
| Виды территорий, на которых расположен ОРО
(таблица N 5)
| |
27
| Ближайший водный объект:
- наименование
- расстояние, км
| |
28
| Ближайший населенный пункт:
- наименование
- расстояние, км
| |
29
| Географические координаты (широта, долгота)
| |
30
| Населенные пункты, вывоз отходов из которых
осуществляется на данный ОРО
| |
31
| Регистрация ОРО в Государственном реестре объектов
размещения отходов (ГРОРО):
- номер;
- дата
| |
| Сведения о собственнике ОРО:
|
32
| Полное наименование юридического лица (Ф.И.О. индивидуального
предпринимателя)
|
33
| Краткое наименование
| |
34
| ИНН
| |
35
| Код ОКПО
| |
36
| Код ОКАТО
| |
37
| Код ОКВЭД
| |
38
| Адрес юридический (место жительства индивидуального предпринимателя)
|
39
| Адрес почтовый
|
40
| Телефон
| |
41
| Электронная почта
| |
42
| Руководитель
| |
43
| Наличие лицензии на деятельность по сбору, использованию,
обезвреживанию, транспортировке, размещению отходов I - IV класса
(номер, дата, наименование выдавшего органа)
|
| Сведения об эксплуатирующей организации:
|
44
| Полное наименование юридического лица (Ф.И.О. индивидуального
предпринимателя)
|
45
| Краткое наименование
| |
46
| ИНН
| |
47
| Код ОКПО
| |
48
| Код ОКАТО
| |
49
| Код ОКВЭД
| |
50
| Адрес юридический (место жительства индивидуального предпринимателя)
|
51
| Адрес почтовый
| |
52
| Телефон
| |
53
| Электронная почта
| |
54
| Руководитель
| |
55
| Наличие лицензии на деятельность по сбору, использованию,
обезвреживанию, транспортировке, размещению отходов I - IV класса
(номер, дата, наименование выдавшего органа)
|
Дата составления: "___" ________________ 20____ г.
________________________ ________________________ _______________________
(должность) (Ф.И.О.) (подпись)
|
М.П.
Исполнитель: _____________________
Контактный телефон: ______________
|