Приложение к Постановлению от 06.10.2008 г № 295-П
Справка
о претенденте на получение государственной поддержки
в форме субсидии
1. Название претендента _________________________________________________
(организационно-правовая форма, _________________________________________
полное и сокращенное название) __________________________________________
2. Основной вид деятельности ____________________________________________
3. Юридический адрес ____________________________________________________
4. Телефон, факс, e-mail ________________________________________________
5. Банковские реквизиты _________________________________________________
_________________________________________________________________________
6. Информация о получении - ранее оказывалась _______________________
государственной поддержки _______________________________________________
(форма гос. поддержки, сроки, - в настоящее время оказывается ___________
когда и кем оказывалась) ________________________________________________
- в будущем планируется получение
_________________________________________________________________________
7. Объем и структура ____________________________________________________
собственного капитала ___________________________________________________
8. Объем выполненных НИОКР за предыдущий год ____________________________
9. Число и описание существующих запатентованных ________________________
научных разработок ______________________________________________________
10. Общая численность ___________________________________________________
работников (за последние ________________________________________________
2 года, в т.ч. имеющих ученую степень) __________________________________
11. Руководитель претендента ____________________________________________
(Ф.И.О., должность, телефон) ____________________________________________
12. Финансовый директор _________________________________________________
или главный бухгалтер ___________________________________________________
(Ф.И.О., телефон) _______________________________________________________
13. Ответственное лицо __________________________________________________
за проект (контактный телефон) __________________________________________
Руководитель ______________________________________ _______________
(подпись)
Гл. бухгалтер ______________________________________ _______________
(подпись)