Приложение к Решению от 21.11.2008 г № 44/223
Приложение к протоколу
__________________________________________________
(наименование уполномоченного органа
избирательного объединения)
от "_______" ________________ 200_ года
(число) (месяц)
СПИСОК
кандидатов в депутаты Тюменской областной Думы
четвертого созыва, выдвинутых
_____________________________________________
(наименование избирательного объединения)
на дополнительных выборах по Ноябрьскому
одномандатному избирательному округу N 3
1. ________________________, дата рождения _______ ___________ ______ года,
(фамилия, имя, отчество) (число) (месяц) (год)
образование ______________________________, место жительства ______________
(уровень образования) (наименование
____________________________________________________________________, _____
субъекта Российской Федерации, район, город, иной населенный пункт)
___________________________________________________________________________
(наименование основного места работы или службы и должность, при их
_________________________, ________________________________________________
отсутствии - род занятий) (сведения об исполнении обязанностей депутата
___________________________________________________________________________
на непостоянной основе и наименование представительного органа, депутатом
___________________________, ______________________________________________
которого является кандидат) (сведения о неснятой или непогашенной
___________, ______________________________________________________________
судимости) (принадлежность к общественному объединению и статус в нем)
___________________________________________________________________________
(наименование и номер одномандатного избирательного округа)
___________________________________ __________ __________________________
(наименование должности лица (лиц), (подпись) (инициалы, фамилия)
заверяющего(щих) список)
МП избирательного объединения