Приложение к Распоряжению от 02.02.2009 г № 75-РП
___________________________________________________________________________
(наименование специально уполномоченного государственного органа по охране,
контролю и регулированию использования
___________________________________________________________________________
объектов животного мира и среды их обитания Тюменской области, почтовый
адрес, телефон, реквизиты)
АКТ N _____
проверки соблюдения требований законодательства РФ в области
охраны, воспроизводства и использования объектов
животного мира и среды их обитания
"___" __________ 20___ г. ________________________
(дата, время) (место составления акта)
Руководствуясь ст. 6, 16 Федерального закона "О животном мире" от 24
апреля 1995 г. N 52-ФЗ, Положением об управлении по охране, контролю и
регулированию использования объектов животного мира и среды их обитания
Тюменской области, утвержденным постановлением Правительства Тюменской
области от 26.05.2008 N 142-п, во исполнение приказа управления от
"____" _________ 200__ N _____ в период с "_____" __________ 200__ г. по
"_____" __________ 200_
мною, _____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество, номер удостоверения и дата выдачи)
___________________________________________________________________________
в присутствии: ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность представителя проверяемого юридического лица
(предпринимателя), в отношении которых проведена проверка)
проведена _________________________________________________________________
(плановая, внеплановая)
проверка соблюдения требований законодательства РФ в области охраны,
воспроизводства и использования объектов животного мира и среды их обитания
___________________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица (предпринимателя), в отношении
которых проведена проверка)
___________________________________________________________________________
Реквизиты, юридический адрес
___________________________________________________________________________
(адрес, телефон, факс, адрес электронной почты)
фактический адрес
___________________________________________________________________________
(адрес, телефон, факс, адрес электронной почты)
___________________________________________________________________________
(банковские реквизиты, ИНН, идентификационные коды предприятия)
Руководитель: _____________________________________________________________
(должность, Ф.И.О., телефон)
1. В результате проведения проверки установлено:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. В ходе проверки выявлены нарушения:
___________________________________________________________________________
(перечисляются выявленные нарушения требований к охране, воспроизводству,
использованию объектов животного мира и среды их обитания, с указанием
нормативного правового акта, устанавливающего нарушенное требование)
3. Выводы должностного лица по итогам проверки:
___________________________________________________________________________
(общий вывод о соблюдении или несоблюдении требований законодательства, о
выявлении административного правонарушения, о необходимости выдачи
обязательного для исполнения предписания об устранении выявленных нарушений
законодательства)
4. Список приложений, обосновывающих выводы должностного лица:
Акт от "______" _____________ 200__ г. N ______ составлен на ____ страницах
в __ экземплярах.
Подпись должностного лица (лиц), осуществившего мероприятие по контролю:
__________________________ ____________________________
(Ф.И.О.) (подпись)
Дата "____" ___________ 200_ г.
С актом проверки ознакомлен(а), копия акта на руки получена
______________________________________ ____________________________________
(Ф.И.О представителя юридического лица (подпись представителя юридического
(предпринимателя)) лица (предпринимателя))
Дата "____" ___________ 200_ г.