Приложение к Постановлению от 03.07.2009 г № 169 Административный регламент
Учетная карточка личного приема граждан
Учетная карточка приема граждан
Вел беседу: Теньковский Николай Владимирович, глава района
Дата приема "___" _________ 200__ г. N _____
Ф., и., о. автора _________________________________________________________
Адрес автора ______________________________________________________________
Социальное положение:
Пенсионер, служащий, рабочий, учащийся, студент, БОМЖ, беженец,
безработный, предприниматель, домохозяйка
Льготный состав:
Участник ВОВ; инвалид ВОВ; рабочий; многодетная мать; многодетная семья;
мать-одиночка; репрессированный; инвалид с детства; воин-интернационалист;
ветеран труда
Повторность: да нет
Тематика вопроса: _________________________________________________________
___________________________________________________________________________
В ходе личного приема даны разъяснения: ___________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Роспись главы: "___" ________ 2009 г.
Поручение главы:
Кому: _____________________________________________________________________
Существо поручения: _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
Роспись главы: "___" ________ 2009 г.
Отметка исполнителя о выполнении поручения:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Роспись исполнителя: "___" ________ 2009 г.
Решение главы района:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Роспись главы: "___" ________ 2009 г.